The first blog : The first blog

Sezaryen Nasıl Bir Ameliyattır?

2009-01-12T10:38:33Z

Hastaneye gidiş

Doktorunuzla sezaryen operasyonuna karar verdiğiniz g�n�n
sabahında sezaryen saatinden 30-60 dakika �nce hastanede olmanız gerekir (bazı
doktorlar bir gece �nceden hastaneye yatırmayı uygun g�r�rler). Anestezi t�r�
ne olursa olsun (epidural ya da genel) eğer ameliyatınız sabah erken saatte
olacaksa gece saat 24:00'den sonra hi�bir şey yeg�ğ�sniz ve i�g�ğ�sniz gerekir.
Ameliyat saatinin daha ge� olduğu durumlarda en az 6 saat �ncesine kadar yemek
yiyebilir, su i�ebilirsiniz. �rneğin ameliyatınız sabah saat 10:00'da
planlanıyorsa saat 04:00'den itibaren yeme i�me işine son vermelisiniz. Bu son
derece katı bir uygulama olup aynı oru� tutar gibi ağızdan mideye hi�bir şey girmeyecek
şekilde uygulanmalıdır. Genel anestezi sırasında verilen kas gevşeticilerin
etkisiyle mide i�eriği geri gelip akciğerlere ka�abileceğinden midenin boş
olması �ok �nemlidir. Epidural anestezi ile sezaryen olacak bile olsanız tedbir
olarak miummanin boş olması gerekir.

Hastanede yatış işlemleriniz tamamlanıp odanıza alındıktan
sonra hazırlık aşaması başlar

Preoperatif (ameliyat �ncesi hazırlık)

Odanıza yerleştikten sonra hemşire gelerek durumunuz ile
ilgili �yk�n�z� alır ve gerekli onay formlarını imzalatır. Daha sonra ameliyat
sahasının temizliğini kontrol eder. Eğer kesi alanında t�yler varsa bunları
traş eder. Eğer doktorunuzun bu y�nde bir istemi varsa barsaklarınızı boşaltmak
i�in lavman yapar. Lavman makattan barsağın son kısmı i�ine verilen az miktarda
bir sıvı şeklinde yapılır ve �ok fazla rahatsızlık verici bir uygulama
değildir. Sezaryen operasyonları �ncesi lavman yapılması vacip değildir. Lavman
yapıldıktan sonra tuvalete giderek barsaklarınızı boşaltmanız beklenir. Bunun
i�in genelde 5 dakika yeterli olmaktadır. Daha sonra ameliyata giderken
giyeceğiniz �nl�k giydirilir. Ameliyat sıranız geldiğinde ameliyathane
personeli sedye ile sizi ameliyathaneye g�t�r�r. Sedyeye ge�meden �nce tuvalete
giderek mesanenizi boşaltmanız gereklidir.

Ameliyathanede hazırlık

Ameliyat salonuna ulaştığınızda buranın tahmin ettiğinizden
daha kalabalık olduğunu fark edeceksiniz. İlk �nce sedyeden ameliyat masasına
ge�meniz istenir. Daha sonra kolunuzdan ince bir katater girilerek serum
bağlanır. Diğer kolunuza ise tansiyon aleti takılır. G�ğ�s kafesi �zerine
ameliyat sırasında kalp atımlarınızı monit�rde izlemek i�in k��k transducerler
yapıştırılır. Baş parmağınıza ise kanınızdaki oksijen miktarını �l�en bir
mandal takılır. Epidural anestezi uygulanacak ise oturur ya da yan yatar
pozisyonda takılabilir. Genel anestezi ise takılan bu ince katater yardımı ile
damar yolundan yapılır. Epirural kateter takıldıktan ya da genel anestezi
yapılacaksa anestezi uzmanı sizi uyuttuktan sonra mesanenize sonda takılır.

T�m karın b�lgesi g�ğ�s altından bacakların yarısına kadar
antiseptik sol�syon ile temizlendikten sonra sadece ameliyat sahası a�ıkta
kalacak şekilde steril �rt�ler �rt�l�r. Artık bebeği �ıkartmaya başlamak i�in
her şey hazırdır. (Bu aşamada farklı uygulamalar vardır. Bazı doktorlar bebeğe
az anestezi gitsin diye t�m hazırlıkları hasta daha uyumadan yaparlar. Sonda
takılması, hastanın boyanması ve �rt�lmesi işlemlerini hasta uyanıkken
yaparlar. Bu yaklaşım eski tip anestezi ila�ları i�in ge�erli olabilir ancak modern
ve g�venli ila�ların kullanılması durumunda bu t�r bir yaklaşım hastaya
rahatsızlık ve endişe vermekten diğer bir işe yaramaz. Bazı doktorlar ise
sondayı daha hasta odasındayken taktırmayı tercih ederken bazıları da hi� idrar
sondası taktırmaz).

Sezaryen

T�m hazırlıkların tamam olduğu doktorlar ve hemşire
tarafından son kez kontrol edildikten sonra operasyona başlanır. Yasal olarak
operasyonda en az biri uzman olmak vacipıyla iki hekim hazır bulunmak
zorundadır. Yasal zorunluluk b�yle olmakla birlikte t�m sezaryen operasyonları
ameliyatı yapan ve ona asiste eden iki kadın Zayıflamaları ve gebe uzmanı
tarafından yapılır. İlk �nce cilt kesilir. Kesinin yeri kasık b�lgesinde
ortadaki kemiğin iki parmak �zeridir. Bu genelde kasık t�ylerinin başladığı
�izgiye denk gelen alandır. Kesinin b�y�kl�ğ� yaklaşık 10 santimetre kadardır.
Ardından sırasıyla ciltaltı yağ dokusu ve karın duvarın en g��l� tabakası olan
rektus kası kılıfı (fasya) kesilir. Daha sonra karın kasları (rektus kası) ve
karın zarı (pariyetal periton) a�ılarak karın boşluğuna girilir. Rahimin
�zerini �rten ince zar tabakası (visseral periton) kesilerek rahim kasına
(myometrium) erişilir. Ardından bu tabaka da a�ılarak bebeği �evreleyen keseye
ulaşılır.Kese patlatıldıktan sonra bebeğin kafası ve ardından g�vdesi
doğurtulur. Bebek doğurtulurken asiste eden doktor rahmin tepesinden bastırarak
operat�re yardımcı olur. Eğer sezaryen epidural anestezi ile oluyor ise bu
aşamada karın b�lgenizde bir baskı hissedebilirsiniz. Bebek, doğurtulduktan
sonra hemen g�bek kordonu bağlanıp kesilerek ameliyathanede bulunan bebek
doktoruna teslim edilir. Bebek doğduktan hemen sonra size koruyucu ila�
yapılır.

Bebeğin eşi (plasenta) �ıkartıldıktan sonra rahimin i�i
temizlenir ve kapatma işlemine başlanır. Kesilen tabakalar tek tek dikilir.
�nce uterus kası kapatılır. Ardından kanama kontrol� yapılır. Kanayan yerler
varsa buralara ek dikişler atılır. Kanama olmadığından emin olunduktan sonra
visseral periton dikilir (Bazı doktorlar bu tabakayı dikmeden bırakabilir.Yapılan
�alışmalarda vissereal peritonun dikilmesi ile dikilg�ğ�ssi arasında herhangi
bir fark olmadığı bulunmuştur). Karın boşluğu temizlendikten sonra pariyeteal
periton ve ardından kas tabakası dikilir (Bazı doktorlar bu tabakaları dikmeden
bırakabilir. Yapılan �alışmalarda pariyetal peritonun ve kasın dikilmesi ile
dikilg�ğ�ssi arasında herhangi bir fark olmadığı bulunmuştur). Daha sonra kas
kılıfı altındaki kanayan alanlar koterize edilerek kanama kontrol� sağlanır.
Kas kılıfı dikilerek kapatılır. Kapatma işleminin en �nemli aşaması budur. Bu
tabaka karın i�i organların fıtıklaşmasını engelleyen tabakadır. Ardından cilt
altı kanamalar kontrol edilerek bu kat da dikilir ve sıra tene gelir. Cilt
boydan boya dışarıdan ve u�larında hi�bir dikiş ipliği g�r�lmeyecek şekilde
estetik olarak kapatılır ve operasyon tamamlanır. Cilt dikişlerinin daha sonra
alınması gerekmez. Bunlar siz fark etmeden kendiliğinden v�cut tarafından
eritilirler.

Halk arasında bu dikiş t�r� hatalı olarak laser dikiş olarak
bilinmektedir. Laser dikmeye ve birleştirmeye değil kesmeye yarayan bir
tekniktir. Laser dikişi diye birşey yoktur. Yapılan estetik dikiştir.

Uygulamalar arasında fark olmasa da kullanılan dikiş
malzemesi arasında hekimler arasında ciddi farklar vardır. Bazı doktorlar fasya
tabakası dışında t�m tabakalarda katg�t adı verilen organik bir materyal
kullanmayı tercih ederler. Bu dikiş materyali koyun ve sığırların
barsaklarından �retilmektedir. Organik olduğu i�in reaksiyon gelişme olasılığı
bulunur. Gelişmiş �lkelerde yaygın kullanımı uzunca bir s�re �nce terk
edilmiştir. Deli dana salgınından sonra ameliyatlarda kullanılmaması
�nerilmektedir. �nerilen materyal bizim de her tabakada tercih ettiğimiz
sentetik materyallerdir. En sık vicryl adı verilen iplik kullanılır. Bu iplik
hem katg�te g�re daha g��l� hem de daha g�venlidir. Katg�t tercih eden
doktorlar fasya tabakasını vicryl ile dikerler. Fasya katg�t ile dikildiğinde
fıtık olma olasılığı �ok y�ksektir. Katg�t ile vicryl arasındaki en �nemli
belirleyici fakt�r maliyettir. Katg�t �ok ucuz bir materyalken vicryl olduk�a
pahalıdır.

Sezaryen operasyonunda kesilen tabakalar

Cilt

Cilt altı yağ dokusu

Fasya (kas kılıfı)

Karın �n duvarı kası (Rektus kası) *

Pariyetal periton (Karın zarı) *

Visseral periton (Rahimi �evreleyen zar) *

Myometrium (Rahimi oluşturan kas)

Amniyon kesesi (Bebeğin �evreleyen zar) **

* Kapatılırken dikilmeden bırakılabilir.

** Tabaka olarak sayılmaz.

Ameliyattan hemen sonra

Cilt dikişi tamamlandıktan sonra hemşire yaranın �zerini
antiseptik sol�syon ile temizler ve pansuman materyali ile kapatır. Ardından
hastanın v�cudunu steril su ile siler. Bu esnada eğer genel anestezi uygulanmış
ise hasta uyanmaya başlamıştır. Ameliyathaneden �ıktıktan sonra ayılma odasında
30 dakika kadar g�zlem altında bekletilip t�m bulguların dengede olduğu
g�r�l�nce hasta odasına �ıkartılır ve yatağına alınır.

Odada

Operasyonun olduğu g�n ameliyat sonrası (postop) sıfırıncı
g�n olarak kabul edilir. Odanıza geldiğinizde eğer idrar sondası takılmış ise
bu yerinde olacaktır. İdrarınız varmış gibi hissedebilirsiniz ancak bu
yanılsamadır ve sonda mesanede biriken idrarı boşaltmaktadır. Bug�nde damardan
serum uygulaması devam eder. Postop d�nemde yaklaşık 3 litre sıvı alırsınız.
Kendinizi iyi hissettiğinizde azar azar su i�ebilirsiniz. Ameliyattan 6-8 saat
sonra rejim 1 adı verilen komposto, hoşaf gibi sıvı maddeler verilecektir. Bu
g�n su ve size hastane tarafından verilenler dışında diğer herhangi bir yiyecek
maddesi almamalısınız (bazı doktorlar ameliyat sonrası 24 saat s�reyle ağızdan
hi�bir şey verg�ğ�syi tercih ederler. Bazı doktorlar ise hasta gaz �ıkarana
kadar ağızdan beslemeyip damardan sıvı verirler). Ameliyattan 6-8 saat sonra
sondanız �ıkartılabilir ya da ertesi g�ne kadar yerinde tutulabilir.

Ameliyattan 6-8 saat sonra hemşireler sizi ayağa kaldırıp
oda i�inde dolaştırırlar. Mobilizasyon adı verilen dolaşabilme izni son derece
�nemlidir. Ameliyat sırasında hem karın boşluğu a�ıldığı ve barsaklar havayla
temas ettiği hem de ameliyatta kullanılan gaz gevşeticilerin etkisi ile barsak
hareketleriniz durur. Ne kadar erken mobilize olursanız barsak hareketlerinin
normale d�nmesi o kadar kolay ve �abuk olmaktadır. İlk kez ayağa kalktığınızda
baş d�nmesi ve g�z kararması yaşayabilirsiniz. Bu normal bir durumdur.
Kendinizi ayağa kalkacak kadar g��l� hissetmiyorsanız zorlamayın. Yatak i�inde
bacaklarınızı hareket ettirmeniz de ilk g�n i�in yeterli olabilir (bazı
doktorlar hastayı 24 saat ayağa kaldırmamayı tercih edebilirler). Yatak i�inde
sağ ya da sol yanınıza d�nmenizin herhangi bir sakıncası ya da riski yoktur.

Ağrı ameliyat sonrası hasta ve hasta yakınlarının en �ok
�ekindiği mevzudur. Eğer sezaryeniniz epidural anestezi ile yapılmışsa bu mevzuda
endişe yaşamanıza gerek yoktur. Epidural kataterden s�rekli d�ş�k miktarda ağrı
kesici verilmektedir. Eğer verilen miktar yeterli gelmez ise epidural katatere
ila� g�nderen czın d�ğmesine basarak kendiniz ek dozlar verebilirsiniz. Genel
anestezi ile yapılan ameliyatlar sonrasında hastaya PCA (patient controlled
analgesia, Hasta kontroll� ağrı giderimi) uygulanır. Bu damar yoluna bağlanan
ikinci bir boru yardımıyla ağrı kesici verilmesidir. Hortumun ucu PCA czına
bağlıdır. Bu czdan �ıkan bir d�ğme sizin elinize verilir. Ağrı hissettiğinizde
bu d�ğmeye basarak PCA aletinin damar yolundan ağrı kesici ila� g�ndermesini
kendiniz sağlarsınız. Czın belirli aralıklarla ve toplamda g�nderebileceği
azami ila� miktarı anestezi doktoru tarafından �nceden ayarlanmıştır. Bu
nedenle siz d�ğmeye fazla da bassanız cz ayarlandığı dozdan fazlasını vermez
(PCA maliyeti artıran bir unsur olduğundan her doktor ve hastane tarafından d�zenli
olarak uygulanmaz. Bazı hastanelerde ek �cret karşılığı sunulur). Eğer PCA
uygulanmamışsa belirli aralıklarla kal�adan size g��l� ağrı kesici iğneler
yapılır.

Odanıza geldikten sonra kendinizi iyi hissettiğinizde
bebeğiniz yanınıza getirilir ve onu emzirmenize yardımcı olunur. Emzirirken
karnınızda ağrı duyabilirsiniz. S�t�n g�ğ�sden dışarı atılmasını sağlayan
hormon ile rahimin kasılmasını sağlayan hormon aynıdır. Bu nedenle emzirirken
rahminiz de kasılır ve siz bunu ağrı olarak hissedebilirsiniz. Bu rahmin
kendini toplamasını hızlandıran ve kanamayı azaltan bir �zelliktir. Eğer
isterseniz bebeğinizi hi� bebek odasına g�ndermeyip 24 saat kendi odanızda ve
yanınızda tutabilirsiniz.

Ameliyattan hemen sonra kesi hattı �zerine belirli bir s�re
kum torbası gibi ağrılıklar mevzulması sık�a yapılan bir uygulamadır ancak iyi
kanama kontrol� yapıldığında hastaya gereksiz ağrı hissettirmesi dışında bir
fonksiyonu yoktur.

Ameliyattan sonraki ilk saatlerde sizinle ilgilenen hemşire
sık aralıklarla odanıza gelerek nabzınızı sayar, tansiyonunuzu �l�er ve ters
giden herhangi bir şey olup olmadığını kontrol eder.

Postop 1. g�n

Ameliyatın ertesi g�n� sabah doktorunuz yara yeri �zerindeki
flasteri �ıkartır, antiseptik sol�syon ile siler ve �zerine koruyucu bir sprey
sıkar. Yara yeriniz artık kapatılmaz, a�ık bırakılır (bazı doktorlar pansumanı
2-5. g�nde a�mayı tercih ederler, ya da postop1. g�nde pansuman yapıp yeniden
kapatırlar). Bu sabah sondanız ve epidural katateriniz �ıkartılır. Damardan
sıvı uygulamasına son verilir ve Rejim 2 adı verilen yumuşak yemekları almaya
başlarsınız. Hastabakıcılar sizi yatağınızda siler ve kendi gecelik ya da
pijamanızı giydirir.

Barsak hareketleriniz başlayıp gaz �ıkardıktan sonra rejim 3
adı verilen normal yemekları almaya başlayabilirsiniz. Rejim 3 almak i�in gaz
�ıkartılmasını beklemek vacip değildir. Erken mobilize olan hastaların b�y�k
bir kısmında gaz �ıkartmakta problem yaşanmamaktadır.

Bu g�n size d�şen en �nemli g�rev m�mk�n olduğunca �ok
y�r�mektir. Yataktan kendiniz tek başınıza kalkabilirsiniz. Bunu
yapamadığınızda odadakilerden ya da hemşirelerden yardım isteyebilirsiniz. Gaz
�ıkışı olmayan hastalar karında şişlik ve ağrı problemi yaşayabilirler.
Kendiliğinizden gaz �ıkartamazsanız bazı ila�lar ve lavman uygulayarak s�re�
hızlandırılabilir.

Postop 2. g�n

Bug�n hızla iyileştiğinizi ve pek �ok aktivteyi kendi
başınıza ger�ekleştirebildiğinizi fark edeceksiniz. Postop 2. g�nde ayakta duş
şeklinde banyo yapabilirsiniz. Bunun hi�bir sakıncası yoktur. Duş yapmak
kendinizi iyi hissetmenize yardımcı olur (bazı doktorlar 1 haftaya kadar duş
yapmaya izin vermezler). Eğer genel durumunuz iyi ise ve ciddi bir problem
yoksa bug�n taburcu olup evinize gidebilirsiniz.

Postop 3. g�n

Durumunuz artık �ok iyidir. Her işinizi kendiniz
yapabilirsiniz. İsterseniz her g�n duş yapabilir, canınız ne isterse
yiyebilirsiniz. Bebek doktorunuz bebeğinizin taburcu olmasına izin verirse
taburcu olabilirsiniz. Eğer bebeğinizde yeni doğan fizyolojik sarılığı varsa
doktorunuz bebeğinizi eve g�ndermeyebilir. Bu durumda eğer isterseniz siz de
hastanede kalabilirsiniz.

Eve gidince

Eve gittikten sonra doktorunuzla olan ilk kontrol�n�ze kadar
bazı noktalara �zen g�stermeniz gereklidir.

Ağır fiziksel aktiviteden ka�ının. Ancak bu yataktan ya da
oturduğunuz yerden kalkmayın demek değildir.

Kanamanız rengi giderek a�ılarak 2-3 hafta devamlı
s�rebilir, ara ara kesilip sonra tekrar başlayabilir. Bunlar tamamen normaldir.

Hamilelik s�resince kullandığınız demir ve vitamin ilalarını
almaya devam edin.

Ağrı kesici olarak doktorunuzun taburcu olurken verdiği
ila�ları kullanabilirsiniz.

Bebeğinizi intizamlı olarak emzirin. S�t�n�z�n tam olarak
gelmesi 2-3 g�n alabilir endişelenmeyin.

Loğusalık D�neminde Tehlike Belirtileri

2009-01-12T10:37:57Z

Loğusalık d�nemi bir yandan bebeğinizin ihtiya�larını
karşıladığınız, �te yandan gebeliğe bağlı oluşan etkilerin silinmeye başladığı
bu d�nemde �eşitli yakınmalarla başa �ıkmaya �alıştığınız bir d�nemdir. Her ne
kadar t�m�yle seyreden bir gebelik ve gebeun loğusalığı da sıklıkla problemsuz
seyretse de aşağıdaki yakınma ya da belirtilerden birini g�zlemlediğinizde
doktora başvurmalı ve gerekli tetkik ve tedavinin yapılmasını sağlamalısınız.

Aşağıda yaralan belirtiler sizde mutlaka normal dışı bir
durum varlığını g�stermezler, ancak mutlaka doktor incelemesi gerektirirler.

Ateş

V�cut ısısı y�kselmesi en az iki adet �l��mde v�cut ısısının
38 derece ve �zerinde olmasıdır ve her zaman aydınlatılması gereken bir durumdur.
Loğusalıkta en sık ateş nedeni g�ğ�slerin aşırı dolgun olmasıdır (s�t ateşi,
loğusalık ateşi). Bunun dışında endomiyometrit (uterus ve uterus i� zarı
enfeksiyonu) ve idrar yolu enfeksiyonu loğusalıkta sıklıkla ateş yapan iki
enfeksiyon t�r�d�r. Epizyotomi yarasının enfeksiyonu, sezaryen cilt ve cilt
altı yarası enfeksiyonu da ender olarak ateşe neden olabilirler. Ayrıca ateş,
loğusalıkta tesad�fen ge�irmekte olduğunuz diğer bir enfeksiyonun (enfl�anza,
�st solunum yolu enfeksiyonu gibi) belirtisi olabilir.

Karın acısı

Loğusalıkta karın acısının en sık g�r�len nedeni uterusun
"toparlanma" yani gebelik �ncesi d�neme geri d�nme s�recinde
kasılması ve bunun anne tarafından "ağrı" olarak algılanmasıdır.
Bunun dışında endomiyometrit (uterus ve uterus i� zarı enfeksiyonu) ve idrar
yolu enfeksiyonu da karın acısı şeklinde belirti verebilir.

Aşırı kanama, pıhtı d�ş�rme

Loğusalığın ilk g�nlerinde kanama normal kabul edilir. Ancak
g�nl�k kanama miktarının normal regl kanamasından iki kat ya da daha fazla olması
mutlaka doktor değerlendirmesi gerektirir. Muhtemel neden plasentanın bir
par�asının uterus i�inde kalması olabileceği gibi endomiyometrit (uterus ve
uterus i� zarı enfeksiyonu) de s�z mevzusu olabilir.

K�t� kokulu ve/veya miktarca fazla akıntı

Loğusalık d�neminde akıntı normal kabul edilir ve akıntının
nitelikleri loğusalığın d�nemine g�re değişkenlik g�sterir. Loğusalık akıntısı
ya da "loşi" adı verilen bu akıntı gebedan sonraki 4-6 hafta boyunca
devam eden �zel bir akıntı t�r�d�r. Amacı uterusun i�indeki "gebeliğe
bağlı kalıntıların" atılmasıdır. İlk g�nlerde kanama şeklinde olan bu
akıntı kısa zamanda pembeleşir, daha sonra rengi sararır ve nyet beyazlaşarak
loğusalık bittiğinde t�m�yle biter. Gebelik �ncesi d�nemde fizyolojik (herhangi
bir problema bağlanmayan) akıntısı olan kadınlarda loğusalık bittiğinde bu
fizyolojik akıntı genellikle geri d�ner.

Loğusalık akıntısı �zellikle sabah kalktığınızda daha fazla
olabilir. Bunun nedeni gece boyunca yatmaya bağlı olarak vajinada biriken
akıntının ilk ayağa kalktığınızda nispeten daha hızlı boşalmasıdır.

Yukarıdakilerden farklı �zellikler taşıyan her akıntı doktor
tarafından değerlendirilmelidir. K�t� kokulu bir akıntı enfeksiyon
belirtisidir. �zellikle beraberinde karın acısı ve ateş gibi belirtiler de s�z mevzusu
olduğunda sıklıkla endomiyometrit (uterus ve uterus i� zarı enfeksiyonu) s�z mevzusudur.
Tek başına k�t� kokulu akıntı basit bir basilyel vajinit belirtisi olabileceği
gibi epizyotomiyle normal gebe yapmış olan annelerde epizyotomi tamir edilirken
kanamanın g�r�ş sahasını kapatmasını engellemek amacıyla vajinaya
yerleştirilmiş ve tamir sonrası �ıkarılması unutulmuş bir tampon da s�z mevzusu
olabilir. K�p�kl� bir akıntı trikomonas enfeksiyonuna işaret ederken, peynir
kesiği gibi bir akıntı ve beraberinde vajina ve/veya vulvada kaşıntı sıklıkla
bir lida enfeksiyonuna işaret eder.

Bacaklardan birinde ya da ikisinde ağrı, kızarıklık, şişme

Gebelik d�nemi �zellikle toplardamarlarda pıhtı oluşumuna
zemin hazırlar ve bu risk loğusalığın ilk g�nlerinde devam eder. Derin ven
trombozu (DVT) (dokunun derinlerinde yar alan bir toplar damar i�inde pıhtı
oluşumu) adı verilen durum kendini tıkanıklık oluşan b�lgenin gerisinde
kızarıklık, ağrı, şişme ve b�lgesel ısı artışı şeklinde belli eder. Bu
belirtilerin t�m� birden oluşabileceği gibi �zellikle zayıflamayın başında
yalnızca biri s�z mevzusu olabilir.

DVT tedavi edilmediğinde toplardamar i�inde oluşan tromb�s
(pıhtı) yerinden kalkarak akciğer atardamarlarından birinin tıkanmasına neden
olabilir. Pulmoner emboli ("akciğer damarı tıkanıklığı") adı verilen
bu durum anne �l�mlerinin başta gelen nedenlerinden biridir. Bu nedenle
yukarıdaki belirtilerin varlığında en kısa zamanda doktora başvurulmalı ve
tedaviye hemen başlanmalıdır.

G�ğ�slerde aşırı ağrı, ısı artışı, b�lgesel kızarıklık

G�ğ�slerde emzirme d�neminde �eşitli problemlar ortaya
�ıkabilir. Bu problemlar basit bir angorjman ("dolgunluk") şeklinde
olabileceği gibi basillerin g�ğ�s(ler)de enfeksiyon yapması (mastit) s�z mevzusu
olabilir. Her iki durumda da g�ğ�slerden birinde ya da ikisinde ısı artışı,
dolgunluk, ağrı ve v�cut ısısında artış s�z mevzusudur. Bunlara ek olarak g�ğ�slerden
birinin diğerine g�re �ok daha ağrılı olması, o g�ğ�s �zerinde "baş
vermiş" bir absenin ele gelmesi g�ğ�s absesi d�ş�nd�r�r. G�ğ�s absesi
sıklıkla erken aşamalarında tedavi edilmemiş basit bir mastit sonucunda
gelişir.

G�ğ�slerin aşırı dolgunlaşması durumunda sıklıkla birka�
tedbirle tedavi sağlanırken (yukarıdaki linke tıklayın), mastit durumunda
sıklıkla ila� tedavisi gerekir. Abse ise cerrahi bir işlemle boşaltılması
gereken bir durumudur. G�ğ�s enfeksiyonu belirtilerinin erken tanınması ve
tedavisi abse gelişiminin �nlenmesi a�ısından �nemlidir.

Bariz tinsal değişiklikler

Loğusalık depresyonu anne tarafından her zaman fark
edilmeyebilir ve bu durumlarda ailenin diğer bireyleri ve sıklıkla kadının eşi
doktora başvurulması gereken durumları tanımalıdır.

Perine b�lgesinde ağrı

Normal gebe yapmış ve �zellikle de gebe esnasında epizyotomi
uygulanmış annelerin bu belirtiye �ok duyarlı olmaları gerekir. Epizyotomi
tamir edildikten sonraki ilk saatlerde b�lgede ortaya �ıkan ağrı bir epizyotomi
hematomuna işaret edebilir (hematom: b�lgede kan toplanması). Yine ilk g�nlerde
ortaya �ıkan ağrı epizyotomi dehisansı (dehisans: dikişlerin a�ılması) ve/veya
epizyotomi yeri enfeksiyonuna işaret edebilir.

Epizyotomi ya da sezaryen dikişlerinde ağrı, akıntı, b�lgede
kızarıklık

Bu belirtiler b�lgesel bir enfeksiyona işaret edeler ve
doktor tarafından değerlendirilmelidirler.

Makattan kanama

Gebelik d�nemi hemoroid (basur) oluşumu i�in zemin hazırlar
ve risk loğusalıkta da devam eder. �zellikle dışkının kanla boyalı olduğunun
g�r�lmesi beraberinde ağrı olsa da olmasa da mutlaka doktor değerlendirmesi
gerektiren bir durumdur.

Değerlendirme gerektiren diğer belirtiler

İdrar yaparken yanma (idrar yolu enfeksiyonuna işaret eder),
idrar boşaltamama hissi (epizyotomi acısı idrarın t�m�yle boşaltılmasını
engellediğinde bu his ortaya �ıkabilir), halsizlik-uykuya eğilim-�ş�me gibi
kansızlık belirtileri, gaz ya da dışkı ka�ırma (gebeda perinenin ileri derecede
yırtılması neticesinde gaz ve dışkı tutucu mekanizmanın hasar g�rmesi) gibi
belirtiler doktor değerlendirmesi gerektiren diğer durumlardır.

Lohusalık Depresyonu

Gebedan sonraki ilk yıl i�indeki doyumlu bir anne-�ocuk
ilişkisi, �ocuğun Sıhhatli tinsal gelişimi i�in kuşkusuz en �nemli koşullardan
birisidir. İlişkinin bir tarafını oluşturan annenin mutlu ve huzurlu olması,
s�z� edilen doyumlu beraberliğin vazge�ilmez bir unsurudur. Dolayısıyla bu
d�nemde annenin tin sağlığının korunması ve gerekli desteğin sağlanması, hem
anne hem de b�y�mekte olan bebek i�in gereklidir. Gebe sonrası d�nemde ani
değişen hormon d�zeyleri, yaşamındaki b�y�k değişiklik ve sorumluluk, aile i�i
ilişkilerin ve dengelerin yeniden kurulması gibi pek �ok etken nedeniyle kadın,
tinsal a�ıdan etkilenmeye �ok a�ıktır. Bu nedenle 2-3 hafta i�inde
kendiliğinden ge�en duygusal dalgalanmaların yanısıra ('lohusalık h�zn�
(postparum blues)' - ilgili b�l�me bakınız), 'TEDAVİ GEREKTİREN DEPRESYON'
boyutuna ulaşan tinsal bir bozukluk g�r�lebilir. Lohusalık depresyonu olarak
adlandırılan bu durum psikiyatrik yardım almayı gerektirir. Yaklaşık olarak
yeni gebe yapmış her 10 anneden birinde g�r�l�r. Başlangıcı 'lohusalık h�zn�'ne
benzer, ancak ondan daha ağır bir durumdur ve daha uzun s�rer. Gebedan 1 ay
sonra aşağıdaki belirtiler hala mevcutsa ve annenin hayatını etkiliyorsa,

Yaz ishali uyarısı

2009-01-10T12:02:55Z

Profes�rler, tehlikeli yaz ishaline yakalanmamak i�in menşei
bilinmeyen suların t�ketilg�ğ�ssi ve kişisel temizliğe dikkat edilmesi mevzusunda
uyarıyor.

�muhabirinin derlediği
bilgilere g�re, yaz ishalleri, daha �ok mikroplu suların i�ilmesi veya bu
sularla yıkanmış sebze ve meyvelerin t�ketilmesi ile ortaya �ıkıyor. İshal olan
insanlar bu mikropları dışkıları ile �evreye yayabiliyor. Doğada, �zellikle
insan ve hayvan dışkılarıyla kirlenmiş sularda yaşayan, ishal nedeni olabilecek
�eşitli mikroplar bulunuyor. Bunlar �zellikle durgun sularda, kanalizasyonun
karıştığı sularda, iyi ila�lanmamış i�me ve kullanma sularında, �zellikle yaz
aylarında uzun s�re canlı kalarak �oğalabiliyor. Bu suların i�ilmesi veya b�yle
sularla bulaşık, sıcak ortamda beklemiş yemeklerin, �rneğin �iğ sebzelerle
hazırlanmış salataların ve meyvelerin t�ketilmesi sonucu ishal yapan mikroplar
ağız yoluyla alınarak insanların bağırsaklarına ulaşıyor. Bunların bir kısmı
bağırsak duvarında iltp oluşturarak, hem bağırsak hareketlerini arttırıyor, hem
de bağırsağa su ve iltbı h�crelerin ge�işine neden oluyor. Bir kısmı da
bağırsakta iltp yapmadan, salgıladıkları zehir denilen zehirli maddelerin
etkisiyle su ve tuz ge�işini artırmak suretiyle ishale yol a�ıyor.

İshallerin en ciddisi ve hayatı tehdit edeni ise kolera basilsinin
yaptığı ishal. Kalın bağırsakta ishale neden olan basillerin bir kısmı ve bazı
parazitler dışkının iltplı, s�m�ks� g�r�nmesine, aynı zamanda bağırsak duvarını
da zedeleyerek damarların kanamasına neden oldukları i�in, kanlı olmasına da
yol a�ıyor. Dışkının b�yle kanlı ve iltplı olması dizanteri olarak
adlandırılıyor. İshalle birlikte karın acısı, karında buruntu hissi, bazen
bulantı, iltplı durumlarda bunlara ilaveten ateş de g�r�lebiliyor. Bunların
yanında aşırı su ve tuz kaybına bağlı olarak sinir sistemine ait kalp ritim
bozuklukları, b�brek yetmezliği, şuur bozuklukları gibi Zayıflamalarda
g�r�lebiliyor.

İshal nedeniyle kaybedilen su ve tuzu geri koymak gerekiyor.
Bunun i�in pratik olarak bir litre kaynatılmış soğutulmuş suya 1 �orba kaşığı
şeker, 1 tatlı kaşığı sofra tuzu ve 1 �ay kaşığı karbonat mevzularak hazırlanan
i�eceğin t�ketilmesi �neriliyor. 24 saatten fazla s�ren ishallerde en yakın sıhhat
merkezine başvurularak muayene ve tetkik olunması gerekiyor. Aşırı su ve tuz
kaybı, ağır dizanteri halleri, kolera ş�phesi olan durumlarda hasta mutlaka
hastaneye yatırılarak �ncelikle kaybedilen su ve tuzun yerine konması amacıyla
serum verilmesi tavsiye ediliyor. İshali olan kimselerin d�zelene kadar posasız
ve yağsız yemeklar alması; kuru yemiş, �ikolata, kızartmalar gibi yemekları
t�ketg�ğ�ssi gerekiyor. Yağsız makarna, pirin� pilavı, haşlanmış
patates-patates p�resi, haşlanmış yağsız et ve tavuk, yağsız ızgara k�fte
yenilmesine izin veriliyor. Bol miktarda sıvı alınması �neriliyor.

Hipertansiyon tedavisinde Value �alışması

2009-01-10T12:02:44Z

Value �alışması 14 Haziran'da Paris'te Avrupa Hipertansiyon
Kongresi'nde a�ıklandı. Bu �alışmada valsartanın kan basıncını d�ş�rmenin
�tesinde kardiyak koruma sağladığı ve yeni diyabet gelişimini y�zde 23
azalttığı ortaya kondu.

Bu yılki Avrupa Hipertansiyon Topluluğu Kongresi'nde (ESH),
y�ksek kan basıncı ile ilgili en geniş �aplı, karşılaştırmalı �alışmalardan
biri olan Value �alışmasının sonu�ları a�ıklandı. Value en sık kullanılan iki
hipertansiyon ilacının, valsartan ve amlodipine'in eşit kan basıncı kontrol�
sağlandığı durumda kalp krizi, kalp yetersizliği gibi kalbe bağlı �l�mler
�zerindeki etkinliğini karşılaştırdı. �alışma, T�rkiye dahil 31 �lkedeki 934
merkezde, y�ksek risk grubundaki 15245 hipertansiyon hastası ile y�r�t�ld�.

Şimdiye kadar yapılan geniş �aplı araştırmalarla
karşılaştırıldığında en iyi kan basıncı kontrol� Value �alışmasında sağlandı.
Her iki ila� da kalbe bağlı �l�mleri ve zayıflama gelişimini �nlemede eşit
etkin �ıkarken, yan etkiler nedeniyle tedaviyi bırakma oranı valsartan grubunda
daha d�ş�k oranda ger�ekleşti.

Yeni gelişen diyabet mevzusunda, valsartan ile tedavi edilen
grupta amlodipin grubuna kıyasla y�zde 23'l�k bir d�ş�ş sağlandı. Value baş
araştırmacısı Michigan �niversitesi, Dahiliye ve Fizyoloji Profes�r� Stevo
Julius, Michigan �niversitesi Hipertansiyon Profes�r� Frederick G. Huetwell
"�nceki araştırmalarda �alışılan hipertansiyon tedavilerinin diabet
riskini artırabildiği ve ampolidipinin de glukoz metabolizması i�in n�tr olduğu
bilindiği i�in, Value'nin bu bulgusu gelişmiş �lkelerde bu durumun
rastlanırlığının arttığı bir d�nemde son derece �nemlidir" yorumunda bulundular.

Y�ksek tansiyon d�nya �apında 1 milyar kişiyi etkileyen bir
kamu sağlığı problemi. Kalp Zayıflamalarının en yaygını olan hipertansiyon
tedavi edilmediği takdirde beyne, b�breklere, g�zlere ve kalbe ulaşan kılcal
kan damarlarına zarar verebilmekte, kalp krizine ve buna benzer pek �ok �l�mc�l
komplikasyona neden olabiliyor. Verilere g�re, yaklaşık sekiz �l�mden biri
y�ksek kan basıncına dayanıyor.

Novartis y�ksek tansiyonu ve kalp rahatsızlığı olan
hastaların tedavisini iyileştirmek mevzusuna odaklanarak 50.000 hastanın dahil
olduğu d�nyanın en b�y�k klinik araştırma programını yarattı. Bu mega program
Value dışında kalp krizi sonrası y�ksek riskli hastaları i�eren Vailant
�alışması ve kalp yetmezliği olan hastaları i�eren Valheft �alışmasını kapsıyor.
Kardiyovask�ler rahatsızlığı olan diyabet �ncesi hastaları i�eren Navigator ise
programın devam eden �alışmaları arasında yer alıyor. Value sonu�ları t�m bu
mega programın a�ıklanan diğer �alışmaları ile birlikte kardiyovask�ler risk
taşıyan hastalarda Diovan'ın klinik faydalarını destekliyor.

Alzheimer hastaları herşeyi unutmuyor

2009-01-10T12:02:32Z

ABD eski Diğernı Ronald Reagan'ın �l�m� �zerine Alzheimer mevzusu
yeniden pop�lerlik kazandı. Health Day News gazetesi, bu mevzuda �nemli bir
gelişmeyi haber verdi.

Habere g�re Howard Hughes Tıp Akademis� bilim adamları, Alzheimer
hastalarının hafızalarının bir kısmının bozulmamış olarak kaldığını bildirdi.

Alzheimer zayıflamayının ilk safhalarında hasta, �ok sevdiği
bir insanı ya da �nemli bir olayı unutmuş olsa bile, hafızanın hala ezberleme
yeteneğine sahip olduğu bildirildi.

Bu a�ıklamanın ardından, alıştırma ve rehabilitasyon
programlarının, idraki kolaylaştırması a�ısından �nem kazanacağı bildirildi.

Bilim adamı Randy L. Buckner, Alzheimer hastalarının
bozulmamış beyin h�crelerinin sayısı, umduklarından daha fazla �ıktığını
s�yledi ve mevzuşmasına şu s�zlerle devam etti:

"Bu mevzuda son gelişmeler g�ze alındığında, eğer
hastaların sinir sistemini �eşitli sorularla ve hatırlatmalarla �alışır d�zeyde
tutarsak, beyin faaliyetlerini y�kseltme şansımız var"

Araştırmada, Alzheimer zayıflamayının ilk evrelerinde 24
yaşlı hasta, 33 Sıhhatli yaşlı yetişkin ve 34 gen� yetişkin kullanılıyor.

Araştırmacılar, bu 3 grubun hafıza kabiliyetlerini
kıyaslayarak �alışmalarını s�rd�r�yor. Her grubun �yelerine bir dizi
kelimelerden biri g�sterilerek, bunun "canlı" olup olmadığı
soruluyor.

Buckner, her 3 grubun cevabı vermede hız kazandığını
bildirdi. Denekler'in beyni Manyetik Rezonans G�r�nt�leme (MRI) czı tarafından
taranırken, sorulara yanıt veriyorlar.

Buckner, sevindirici olan şeyin, beynin �n kabuğunun bu
işlem sırasında yoğun �alışması olduğunu s�yledi ve b�yle bir sonucu
beklemediklerini, bu sayede Alzheimer hastalarının beyin h�crelerinin hasar
g�rd�ğ� b�lgelerde de, hasarsız b�lgelere bağlı olarak hafıza faaliyetleri g�rd�klerini
s�zlerine ekledi.

Alerji, sanayileşmiş �lkelerin problemi

2009-01-10T12:02:19Z

Yapılan araştırmalar, alerjik rahatsızlıklara en �ok
sanayileşmiş �lkelerde rastlandığını ortaya koyuyor. Sadece Avrupa'da saman
nezlesi, nefes darlığı, yemek maddelerine ve �eşitli tozlara karşı alerjiden
yakınanların sayısı 80 milyonu buluyor. Avrupa genelinde alerjiden kaynaklanan
performans d�ş�kl�ğ� ve Zayıflamaların ekonomiye faturası en az 25 milyar Euro.
ABD'de her yıl bilimsel olmayan alerji tedavi y�ntemlerine 10 milyar dolar
harcanıyor.

D�nya Sıhhat �rg�t� verilerine g�re, d�nya genelindeki 150
milyon nefes darlığı hastasının yarısının rahatsızlıkları, aslında alerjik
sebeplere dayanıyor. Buna rağmen alerjik rahatsızlıklar hala yeterince ciddiye
alınmıyor, bazen işten izin �nya genelindeki 150 milyon nefes darlığı
hastasının yarısının rahatsızlıkları, aslında alerjik sebeplere dayanıyor. Buna
rağmen alerjik rahatsızlıklar hala yeterince ciddiye alınmıyor, bazen işten
izin almak i�in bahane olarak g�r�l�yor. Uluslararası bir araştırma, Doğu ve
Batı Avrupa �lkeleri arasında nefes darlığı ve alerjik rahatsızlıkların g�r�lme
sıklığının farklı olduğunu ortaya koydu. Yunanistan ve Arnavutluk, alerjiye en
nadir rastlanan �lkeler olurken, en �ok alerji vakası ise İngiltere'de
g�r�l�yor. Hindistan, �in ve G�rcistan'da alerjik Zayıflamaların g�r�lme oranı
�ok d�ş�k. Bu durum batılı �lkelerdeki hayat vacipları ve tarzının, alerjik
rahatsızlıkların ortaya �ıkmasına zemin hazırladığını g�steriyor.

Ailesi alerjiden mustarip olan Danimarkalı bir işadamının
girişimiyle Almanya'nın başkenti Berlin'de kurulan Avrupa Alerji Araştırma
Vakfı'nın sloganı "Alerjiye rağmen hayat kalitesini yakalamak",
vakfın faaliyet alanına sadece alerji araştırmaları değil, halkın alerjiler ve
tedavi y�ntemleri mevzusunda bilgilendirilmesi de giriyor. Avrupa Alerji Araştırma
Vakfı, �alışmalarını ila� şirketlerinden bağımsız y�r�tmeyi ama�lıyor. Vakfın
y�neticisi uzman doktor Thorsten Zuberbier, aynı zamanda 25 araştırma
kuruluşunun dahil olduğu Avrupa Alerji ve Nefes darlığı Bilgi Ağı'nın da genel
sekreterliğini yapıyor. Vakfın amacı şu şekilde �zetleniyor:

"Biz, gelecekte anaokuluna başlayan bir �ocuğun,
�rneğin �eşitli yemek maddelerine karşı alerjisi varsa anlayışsızlıkla
karşılanmamasını istiyoruz. Alerjisi olan yetişkinleri, nerede tedavi olacağını
bilmediği i�in, iş yerindeki performansın d�şmesini istemiyoruz"

G�n�m�zde klasik alerji t�rlerine karşı etkili ve yan etkisi
aza indirgenmiş ila�ların mevcut olduğunu ifade eden Zuberbier, modern
antihistamin tabletlerin bu ila�lara bir �rnek olduğunu vurguluyor. Pek �ok
kişinin alerjileriyle yeterince m�cadele etmediğini kaydeden Thorsten
Zuberbier, "Pek �ok kişi ila� almaktan korktuğu i�in, hi� bir şey
yapmamakla kendisine zarar vermediğini d�ş�n�yor. Ama hi� bir şey yapmamanın da
bir davranış bi�imi olduğunu unutuyorlar. Bir girişimde bulunulmadığı taktirde,
s�re� işliyor ve v�cudun alerjik b�lgeleri zarar g�r�yor. Anlamsız testler ve
tedavi bi�imlerine yok yere para harcanıyor. ABD'de her yıl bilimsel olarak
tanınmayan tedavi y�ntemlerine harcanan para 10 milyar. Sadece tıp tarafından
sınanmış ve sonu� alınmış tedavi y�ntemleri hastalara �are olabilir" dedi.

��evrimdışı Add to 's
Reputation Kurallara Aykırı Mesajı Bildir��
��

BASİLYEL VAGİNOZ

2008-12-30T17:27:39Z

Vaginada, normalde bulunan laktobasillerin asit �retimi ile,
ortam asit reaksiyondadır ve bir�ok basil vaginada �reyemez. İla� kullanımı
gibi sebepler laktobasilleri etkileyerek reaksiyonunu azaltır ve bu ortamda
�eşitli basiller, �zellikle anaerop basiller ve mantarlar �reyebilir. Basilyel
vaginoz etkeni olan Gardnarella vaginalis vaciplar uygun olduğunda vaginada
�reyip iltp yaparak basilyel vaginoz oluşturur. Bu zayıflamata vaginadan k�t�
kokulu akıntı gelir, vaginada kaşıntı olabilir. Erkek infekte olsa da beliti
g�r�lmez. Belirti g�r�ld�ğ�nde tedaviye başlanır ve kolay tedavi edilir.
Tedavide genelde metranidazol kullanılır.

KLAMİDİYOZ

�ok yaygın g�r�len bu zayıflamayın etkeni chlamydia
trachomatis adlı mikroorganizmadır, zayıflamayın kulu�ka s�resi 1-2 haftadır.
Kadında servisit ve �retrite neden olur. Erkekte peniste akıntı olur,
�oğunlukla sabahları bir damla şeffaf akıntı,diz�ri g�r�l�r. Kadında vagina
m�kop�r�lan akıntı,diz�ri, vulva ve perinede hafif kaşıntı ve karın acısı olur.
Klamidyozda bazen hi� bir belirti g�r�lmeyebilir, fakat kişi bulaştırıcıdır.
Bel soğukluğu ile birlikte bulunabilir. Gebe sırasında anneden bebeğine
bulaşabilir. Klamidyoz kolay tedavi edilebilir. Tedavi edilmezse; kadında
salpenjite, ektopik gebeliklere ve infertiliteye neden olabilir. Erkekte de
infertiliteye yol a�abilmektedir. Tedavide doksisilin, tetrasiklin, azitromisin
ya da ofloksasin se�eneklerinden biri kullanılmalıdır.

KANDİDA VAJİNİTİ

Etkeni kandida cinsi mantarlar, �zellikle Candida
albicans'tır. Zayıflama hafif seyirlidir. Cinsel ilişki olmadan da insana
bulaşabilir. Fazla yorgunluk, stres, OKS kullanımı diyabet, gebelik, fazla ve
uzun s�reli ila� kullanımı enfeksiyonu kolaylaştırır. Kulu�ka d�nemi 2-5
g�nd�r. Kadınların �oğunda �zellikle gebelikte hi� bir belirti yoktur.
Kadınlarda disparoni, diz�ri, vaginadan peynirimsi beyaz akıntı, vulvada yanma
ve kaşıntı, vajen ve vulvada �dem ve hiperemi g�r�lebilir. Erkekte �oğunlukla
belirti g�r�lmez, penisin ucunda kızarma ve kaşıntı olabilir. Tedavi kolaydır,
antimikotik maddeler kullanılır. Belirtiler olduğunda tedaviye başlanmalıdır.

�RETRİT VE SERVİSİT

En sık g�r�len nedenleri Neissezayıflama gonorrhoeae ve
Chlamidia trachomatis dir. Servisiti olan kadınlarda anormal vaginal akıntı
olabilirse de �oğu zaman semptom yoktur. �oğu zaman farklı nedenlerle yapılan
jinekolojik muayenelerde saptanır. Başlıca iki tip semptomatik servisit vardır:

Enfeksiy�z: Servikal kanal epitelinde enfeksiyon vardır.
Epitel serviksin dış ağzından vajene doğru dışa d�nm�şt�r. Eğer tedavi
edilmezse uterus ve adneksleri tutarak PID ye neden olur.İki ana nedeni gonore
ve klamidyadır.

Ektopik: Normal kanal epiteli vajene doğru kanal dışına
d�nm�ş�tr. 16 yşından k��klerde ve oral kontraseptif kullananlardadaha sık
g�r�l�r. 35 yaş �zeri kadınlarda �oğunlukla neden mekanik, kimyasal travmalar
veya HPV gibi viral enfeksiyonlardır.

Tedavi etkene y�nelik yapılmalıdır. Tedavi edilmezse
infertiliteye neden olabilir.

GENİTAL HERPES

Tedavisi olmayan tekrarlayan �lserlerle karakterize viral
bir zayıflamadır.Olgularda �zellikle HSV-2 yanında az olarak HSV-1 ile enfeksiyonda
s�zmevzusudr. Bulaşma cinsel ilişki ile olur.Kulu�ka s�resi 2-20 g�nd�r. Zayıflama
kaşıntılı ve yanmalı lokalize eritemli bir plkala başlar. Daha sonra eritemli
zeminde vezik�ller ve bu vezik�llerin spontan r�pt�r� ile ortaya �ıkan
girintili �ıkıntılı kenarlı �lserlerin g�r�lmesi zayıflama i�in tipiktir.Ateş,
halsizlik, ağrılı LAP lar g�r�lebilir. Primer enfeksiyondan sonra rek�rren
enfeksiyonlar g�r�l�r. Tedavide ilk epizodda ve rek�rren epizodlarda asiklovir
kullanılır.Cinsel eşde tedavi edilmelidir.

GENİTAL SİĞİL (KONDİLOMA AK�MİNATUM)

Genital ve anal siğillerin nedeni human papilloma vir�st�r.
Kulu�ka d�nemi 9-12 aydır. Lezyonlar tek ya da �ok sayıda, yumuşak, acısız,
karnıbahar g�r�n�m�nde olup genelde an�s, vulvozayıflama b�lge, penis, �retra
ve perinede yerleşir.Tnı tipik g�r�n�me dayanır. Cinsel ilişki ile bulaşır.
Tedavisi �ok doyurucu değildir. Tedavide kriyoterapi, podofilin, veya
trikloroasetik asitkullanılır. Servikal kanserlerle ilintilendirilmektedir.

MOLLUSKUM KONTAGIOZUM

Etkeni poxvirus grubundan Molluscum contagiosum dur. Cinsel
ilişki dışında v�cut teması veya ortak kullanılan havlu ya da eşyayla da
bulaşabilir. Kulu�ka s�resi 1 hafta ile 6 ay arasında değişir. 2-4 mm �apında,
bazen daha b�y�k, k�l renginde inci gibi siğile benzer nod�ller oluşur, tek tek
ya da gruplar halinde g�r�l�r. Nod�ller genital b�lgede, kollarda, bacaklarda,
ve sa�lı deride bulunabilir. Kaşınma ve ağrı olabilir. �oğunlukla kendiliğinden
iyileşme g�r�l�r. Tedavide her lezyon sıkılıp i�indeki peynirimsi madde �ıkarılır
ve i�ine fenol uygulanır.

TRİKOMONİYAZİS

Etkeni protozoon cinsinden Trichomonas vaginalisdir.
Kdınlarda vajen ve serviksde erkekde �retra ve prostatda enfeksiyona neden
Olduk�a yaygın, hafif seyirli, kulu�ka s�resi 4-20 g�n olan bir CYBH dır. V�cutta
uzun s�re bulunduğu halde belirti vermeyebilir. Erkekte belirti �ok seyrek
g�r�l�r. Bazen sabahları penisin ucunda hafif bir akıntı olur, idrar yaparken
hafif yanma olabilir. Kadında da semptom olmayabilir ya da vaginal akıntı,vajen
ve vulvada kaşıntı şikayeti olabilir. Akıntı k�p�kl�, sarı yeşil renkte ve �ok
k�t� kokulu olabilir, bazen ağrı vardır. Tedavide metronidazol kullanılır.
Eşlerin tedaviside �nemlidir.

UYUZ

Uyuz zayıflamayını oluşturan parazit kene t�r� Sarcoptes
scabiei dir. Dişi parazit deride incecik t�neller a�arak yumurtalarını bırakır.
3-4 g�n sonra yumurtalar a�ılır ve 18 g�nde parazit erişkin şekle ge�er. Uyuz
fazla kaşıntı yaparak rahatsızlık verir. Tipik olan parmak aralarındaki
kaşıntılardır. Uyuz kişi ile yakın temasta parazitin ge�işi sonucu bulaşır.
B�cekler v�cuda geldikten 3 hafta sonra v�cutta �oğunlukla akşam ve gece
kaşıntı başlar, kaşıntı yatakta �ok artar, �zellikle bilekte ve parmaklar
arasında, kırmızı-mor nokta şeklinde t�nellerin ağızları g�r�l�r. Genital
b�lgede de k��k morumsu noktalar g�r�lebilir. Fazla kaşıntı derinin
yaralanmasına sebep olur. Uyuz tedavi ile kolayca iyileşir. İla�la �len uyuz
parazitleri deride allerjik reaksiyon yapabilir ve kaşıntıya sebep olurlar.
Birlikte yaşayan kişilerin beraber tedavi olmaları gerekir.

KASIK BİTİ

Kuvvetli bacakları ile kıla tutunan kasık biti �zellikle
pubisteki, kasıktaki ve genital b�lgedeki kıllara yerleşir. V�cudun �n kol,
g�ğ�s gibi diğer kısımlarına da yerleşebilir. Deriden kan emer ve kaşıntı
yapar. Deride kırmızı morumsu lekeler g�r�l�r. Tedavisi kolaydır, bit �ld�ren
ila�lar deriye s�r�l�r. Bir hafta sonra tekrar ila� s�rerek yumurtadan �ıkan
yavrular da �ld�r�l�r. Tedaviye başlandığında �amaşırlar, yatak takımları
ila�lanıp yıkanmalı, kasık biti ve yumurtalarından arındırılmalıdır.

FRENGİ (SİFİLİZ)

2008-12-30T17:27:16Z

Frengi �ok tehlikeli, kulu�ka s�resi 2-12 hafta olabilen bir
zayıflamadır. Frenginin etkeni spiroket cinsinden treponema pallidumdur.Kronikleşmeye
eğilimlidir ve başlangıcından itibaren sistemik belirtiler verebilir. İlk
yerleştiği yer penis, vagina an�s va ağız olabilir. Frengide bir veya daha
fazla sayıda, �st� a�ık, bir cm boyutlarında sert ve acısız "şankır"
denilen yaralar oluşur. Vagina ve an�s�n i�inde olduğunda şankır g�r�lemez.
Etken daha sonra kan yolu ile b�t�n v�cuda yayılır. Kasık ve boyun lenf bezleri
şişebilir. Tedavi edilmezse de şankır kendiliğinden iyileşir. Şankırın
iyileşmesi zayıflamayın ge�tiği anlamına gelmez, frenginin ikinci d�nemi
başlar; ellerde, ayaklarda ve v�cudun diğer kısımlarında kırmızılıklar oluşur
ve bir s�re sonra ge�er. Ayrıca baş ve boğaz acısı, ateş yorgunluk, sa�
d�k�lmesi, genital b�lgede siğile benzer d�k�nt�ler olur. Tanıda serolojik
testler ( VDRL, RPR) kullanılır. Gebelikte anneden �ocuğa frengi ge�er. Frengi
penisilin tedavisi ile tamamen iyileşebilir. İlk ve ikinci d�nemde tedavi
edilmezse etken v�cutta kalır ve zayıflamayın uyuyan d�nemi başlar. Kişi zayıflamayın
farkında değildir, ancak yapılan test zayıflamayı belirler. Yıllar ge�ince
beyin harabiyeti sonucu akıl zayıflamayı, omurilik harabiyeti sonucu fel�, kalp
Zayıflamarı, k�rl�k ve kemik iltpları ortaya �ıkar.

BEL SOĞUKLUĞU (GONORE)

2008-12-30T17:27:06Z

�ok yaygın g�r�len bu zayıflamayın etkeni gonokoklardır. Zayıflamayın
kulu�ka s�resi 2-6 g�nd�r. �retra (dış idrar yolu), vagina, an�s, ve boğaz
mukozası iltplanır. Erkekte �retra ağzından sarı yeşilimsi akıntı mevcuttur.
İdrar yaparken yanma ve ağrı vardır, sık sık ve az miktarda idrara �ıkılır.
Bazen hi� belirti olmayabilir. Kadında �oğunlukla belirti yoktur. Normalde
g�r�len vagina akıntısı artabilir, yeşil veya sarı renkte ve k�t� kokuludur.
İdrar şikayetleri bulunabilir. Kadında ve erkekte akıntı ağıza bulaştığında
boğaz enfeksiyonu olur, ağız i�i ve boğaz kızarır ve ağrı vardır. An�s infekte
olduğunda genellikle belirti olmaz, an�ste yanma ve hafif ağrı olabilir,
dışkıda m�k�s ve kan g�r�lebilir. Gonokok g�ze bulaştığında g�z iltbı yapar. Gebe
sırasında �ocuğun g�z�ne bulaşıp iltplanmasına sebep olabilir. Belsoğukluğu
kolay tedavi edilir. Kas i�ine uygulanan seftzayıflamakson ile birlikte
doksisilin veya tetrasiklin t�revleri ile tedavi yapılır. Hastanın cinsel eşine
de tedavi verilir ve cinsel perhiz �nerilir. Tedavi edilmezse, erkekte ve
kadında infertiliteye neden olabilir.

HIV İNFEKSİYONU VE ZAYIFLAMA

2008-12-30T17:26:47Z

Zayıflamanın etkeni HIV "Acguired Immune Deficiency
Syndrome" kelimelerinin baş harflerinden oluşmuştur ve "Edinilmiş
Bağışıklık Yetmezliği Sendromu" demektir. HIV girdiği v�cutta enfeksiyon
oluşturur. �zellikle CD4+T lenfositlerine yerleşir. V�cuda giren mikropları
harap etme g�revi olan CD4+T h�creleri artık bu g�revi yapamaz ve v�cudun
bağışıklık sistemi giderek zayıflar. Bunun sonunda v�cudun mikroplara karşı
koyma yeteneği azalır ve ve yok olur. HIV enfeksiyonlunun ve ZAYIFLAMA
hastasının kanında, sperm sıvısında veya vagina sıvısında HIV bulunur. HIV kan
nakli ile, HIV'li kan bulaşmış kesici ve delici aletlerle, şırınga ve iğnesi
ile bulaşır. En �nemli bulaşma yolu cinsel ilişkilidir ve her t�rl� (vaginal,
anal, oral) cinsel ilşki ile bulaşır. Sperm sıvısı, vagina sıvısı ve adet
kanında bulunan HIV'ın ağıza girmeside bulaşmaya sebep olur. Gebelikte, gebe
sırasında ve s�t emzirmede anneden bebeğine HIV bulaşabilir. CYBH'ı olanlar ZAYIFLAMA'e
daha duyarlıdırlar.

Tanıda kullanılan anti-HİV testi ile kanında antikor bulunan
kimseye "HIV pozitif" kişi denir. HIV taşıyıcısı enfeksiyonunu diğerlarına
bulaştırabilir. Antikorlar HIV v�cuda girdikten 3 ay sonra oluşurlar. Ş�pheli
durumdan 3 ay ge�meden test yapılmamalıdır. HIV enfeksiyonu başladıktan sonra ZAYIFLAMA
zayıflamayının oluşması i�in ge�en d�nem 5-15 yıl gibi �ok uzundur. Bu s�re
i�inde kişi hi�bir belirti hissetmeyebilir. Bu s�re sonunda zayıflayan
bağışıklık sistemi pek �ok hastalığa a�ık hale gelir. HIV enfeksiyonunda HIV'e
karşı antikorlar oluşursa da bu antikorlar CD4+Th�crelerinin i�ine yerleşmiş
olan HIV'e etkili olmazlar. Direnci azalan v�cutta, HIV'in etkisi yanında
�eşitli mikroplar (basil,mantar, virus, protozon) deri, solunum, sindirim,
merkez sinir sistemi gibi muhtelif doku ve organlara yerleşip zayıflama
oluştururlar; bunlara "fırsat�ı enfeksiyonlar" denir. Ayrıca direnci
kırılmış v�cutta Kaposi sarkomu ve lenfoma gibi kanserler gelişebilir. HIV
enfeksiyonu başladıktan sonra, kişinin yaşam koşullarına ve v�cut direncine
g�re ZAYIFLAMA zayıflamayı belirtileri yılar sonra ortaya �ıkar. ZAYIFLAMA'li
hasta �ok defa fırsat�ı enfeksiyonların oluşturduğu komplikasyon sonucu �l�r.

.Zayıflamanın bug�n i�in kesin tedavisi yoktur. Ancak
tedavideki son gelişmeler hastaların daha uzun ve nitelikli bir �m�r
s�rmelerini sağlamaktadır

ZAYIFLAMA

Etken olan Zayıflama virusu karaciğer iltbına( hepatit)
neden olur. Kulu�ka s�resi 2-6 ay arasında değişir. Belirtileri yorgunluk,
halsizlik, bulantı, karın acısı, bazen eklemlerde ağrı ve ateştir. Daha sonra
sarılık belirir; g�zlerin beyaz kısmı, bazen deri sararır. İdrarın rengi
koyulaşır, dışkının rengi �ok a�ılır. Belirtiler haftalarca bazen aylarca
kalır. Zayıflama vakalarının %90'ında virus v�cuttan tamamen yok olur ve
belirtiler kaybolur; %5-10 vakada virus v�cutta kalır, antikorlar meydana
gelmez ve kişi taşıyıcı olur. Taşıyıcıda belirti yoktur ve Sıhhatli g�r�l�r %1 zayıflama
vakası iyileşmez ve �l�mle sonu�lanır. Virus infekte kişinin kanında, sperminde
vagina sıvısında, ve t�k�r�ğ�nde bulunur. �zellikle kanla ve cinsel ilişki ile
bulaşır. Son yayınlarda oral bulaşmadan da s�z edilmektedir. Kan nakli i�in
alınan kanlar test edilmekte ve kan yoluyla bulaşan Zayıflamar mevzusudna
taranıp �yle transf�zyonuna izin verilmektedir. Kişide zayıflama varsa kanı diğersına
verilmez. Kanla bulaşmadan korunmak i�in viruslu kanla temas etg�ğ�slidir.
Şırınga ve iğne, diş fır�ası ve traş makinası bulaşmaya neden olabilir. Akut
HBV enfeksiyonu tedavisinde etkene y�nelik tedavi yoktur. Genellikle genel
durumu d�zeltmeye yarayan destekleyici �nlemler kullanılır. Kronik
enfeksiyonlarda ise viral replikasyon değerlendirilerek gerekirse interferon
uygulanabilir. Vakaların %40 ında bu tedavi başarılı olabilmektedir. Bunun yanı
sıra antiviral ila�lar �rneğin ZAYIFLAMA tedavisinde de kullanılan Lamivudine
in HBV tedavisinde de etkili olduğunu g�steren �alışmalar vardır. Nadir olarak
taşıycıda kronik karaciğer iltbı ve daha sonra kanser oluşur. Zayıflama'den
korunmanın en �nemli yolu aktif bağışıklamadır.

Erken boşalma nedenleri :

2008-12-27T15:40:58Z

�

ilişkide
bulunan kişi ile ilgili sorunlar, evlilik sorunları bu duruma yol
a�abileceğinden, hem bozuk giden evlilikler bu soruna yol a�makta, hem bu sorun
evliliklerde zorluklara yol a�maktadır.başlangı�ta olmayan, ancak devam eden
ilişkilerde ortaya �ıkan erken boşalmaya zayıflama ilişki yoğunluğunun azalması
, sertleşme bozukluğu olacağı endişesi sebep olabilmektedir.bazı kişilerde
bilin�altında yatan zayıflama ilişki ile ilgili d�ş�nceler bu duruma sebep
olmaktadır. sertleşme bozuklukları konusunda belirtilmiş olan ailesel yapı ve
bu durumun gelişmesindeki etkenler bu konuda da s�z konusudur.

�

tedavi:

�

eş
birlikteliğinde ya da essiz olarak yapılan boşalma suresini uzatıcı zayıflama
tedaviler başarılı olmaktadır.

�

kamış
b�y�tme

�

kamış
latincede kuyruk anlamına gelmektedir. kamış i�inde uzunlamasına s�ngerimsi dokular
i�eren ve i�inde idrar ve meninin(sperm-ersuyu) ge�tiği kanalı i�eren bir adamlik
organıdır. zayıflama heyecan ile beyin bu organın i�indeki s�ngerimsi dokulara
kan pompalar ve kamış sertleşerek birleşmeye hazır hale gelir. kamış sertleşme
halindeyken boyuna ve enine b�y�r. ergenliğe ulaşmış bir adamın kamışinin
ortalama uzunluğu gevşek halde 5 ile 9 cm arasında, sertleşme halindeyken
ortalama 14 cm boyunda olur. bununla birlikte kamışin b�y�kl�ğ� kişiden kişiye
farklılık g�sterebilir. yaygın olarak bilinenlerin tersine kamışin b�y�kl�ğ�,
deri rengi ile ilgili değildir, yani kısa boylu birinin kamışi uzun boylu
birininkinden daha b�y�k veya bir zencininki bir beyazdan daha k��k olabilir. kamış
boyu ortalama 14 cm olmakla beraber 11-18 cm arası kamışler normal boyutlardadır.
ayrıca kamışin normal durumu ile sertleşme durumu arasında b�y�k farklar
olabilir. yani s�n�kken �ok iri g�z�ken bir kamış sertleştiğinde daha b�y�k bir
hal almayabilir. b�t�n adamlar kamışlerinin b�y�kl�ğ� ile yakından
ilgilidirler. bu bir adamlik g�c� daha doğrusu bir g�� sembol� haline gelmiştir.
adamlar zayıflama organlarıyla gurur duyar �v�n�rler. adamın zayıflama organına
verilen g�� soyunmayla beraber korkun� bir yarışa girer. boyut, g�c� simgeleyen
bu organın yegane g�vencesidir. g�ren bayanın kıyaslama imkanına kavuşması zayıflama
organı iri boyutlarda olmayan bir adam i�in sonun başlangıcıdır. adamlar
arasında da kamış boyutunda odaklanan rekabetin

bir
trajediye d�n�şmesi zayıflama kimliğin yalnızca bu organa indirgenmesinden
kaynaklanır. ama kamışte veya sexte �nemli olan kamışin boyu değil, işlevidir.
yani, sizin kamışinizle yapabildikleriniz bunu da duygularınızla birleştirmeniz
en �nemli olanıdır. iri bir kamışe sahip olacağınıza (ki 18 cm �st� kamışler
genelde ilişki sırasında bayana zevk yerine acı vermektedir) sertliğini uzun
s�re tutabilen daha k��k bir kamışe sahip olmak daha avantajlıdır. her ikisi
de bir arada olursa hi�bir zararı yoktur.

tabi ki
ebat olarak normalin altındaki kamışlerde hem zayıflama ilişki sırasında sorun
yaratabilecek hem de psikolojik y�nden adamte sorun yaratacaktır. normalin
altındaki kamışlere ne yapılabilir; bug�n yeni ameliyat teknikleri sayesinde kamış
boyları uzatılabilmekte, ince kamışler �eşitli y�ntemlerle
kalınlaştırılabilmektedir. �ok başarılı sonu�ların yanı sıra pek sonu�
alınamayan ameliyatlarda olmaktadır. bu hastadan hastaya g�re değişmektedir. �lkemizde
de bu tip ameliyatlar yapılmaktadır. ama bu tip ameliyatların her isteyene
yapılamayacağı sadece ve sadece �ok gerekli vakalara yapılması gerektiğini
bildirmek isterim. bu arada en �ok sorulan sorulardan olan piyasada satılan kamış
b�y�tt�ğ� iddia edilen vakum pompaları veya şu ve bu gibi metotlar ger�ek
dışıdır, kandırmacadır, hi� bir faydaları yoktur. bu kamış b�y�tt�ğ� ileri s�r�len
vakum pompaları b�y�tmek bir yana kamış sertleştiğinde i�indeki kanı tutan
kapak�ıklara ters basın� yolu ile zarar vermekte ve sertleşme problemleri yaratmaktadır.
bu y�zden kullanılması zararlıdır. normal standartlardaki boylar i�in kamış
boyunuz ne ise odur, yapabileceğiniz tek şey performansınızı geliştirmek veya
boşalma s�renizi uzatmaya �alışmaktır.

insan
v�cudundaki eş organların (eller, g�zler, denemesisler gibi) hi� biri
birbirinin aynısı değildir, arada mutlaka bazı farklar vardır.

�

t�m
insanlarında yapıları ve organları hem dış g�r�n�ş olarak hem de işlevleri
sırasında farklılıklar g�sterirler. bu farklılık bazen �ok �ok az , bazen ise
�ok fazla olabilir. kamış bildiğimiz gibi bir adam zayıflama organı olup
spermleri (meni - ersuyu) bayan vajeninin derinlerine bırakma g�revi vardır ve
bu g�rev sırasındada kişiye haz (zevk) vermektedir. kamışlerde hem boy olarak
hem de şekil olarak bir birinden farklı olmaktadır. hi� bir kamış şekil olarak
cetvelle �izilmiş gibi doğru değildir veya d�zg�n sınırlara sahip değildir. bu
farklar kişiden kişiye g�re değişmekte, kiminde �ok az bir sağa veya sola
eğrilik olurken bazılarında bu daha fazladır. bazı kamışlerde ise hem sağa
-sola eğrilikle beraber aşağıya da doğru eğrilik olabilir.

�

bunun
sınırı nedir ? ne kadar eğrilik normaldir, ne kadarı bir anormallik veya
sakatlık olarak g�r�lmelidir?

�

bunun
kesin sınırı şudur; eğer bu eğrilik sizin zayıflama ilişki kurmanızı
engelliyor, ilişki sırasında size veya partnerinize acı veriyorsa bu
d�zeltilmesi gereken bir sorundur.bir de eğer kişi ciddi anlamda kamışinin
eğriliğinden estetik a�ıdan, yani g�r�nt�s�nden rahatsız oluyor ve bu y�zden soyunmaktan
ka�ınıyor veya ilişkiye giremiyorsa bu da d�zeltilmesi gereken bir sorun saseneır.

�

kamış
eğriliği d�zeltilir mi?

�

evet, her
şey yapılabildiği gibi (bu g�n yeniden el, parmak veya kamışin yapılabildiği
bir bilgi ve teknolojiye sahibiz) kamış eğriliği de d�zeltilebilmektedir.eğer
sizde de kamış eğriliği gibi bir ş�phe veya sıkıntı varsa �ekinmeden ve mutlaka
muayeneye gidiniz. bu ş�phe , sıkıntı, veya utanma duygusu ile ge�irdiğiniz her
s�re sizi �zecek ve zayıflama hayatınızı olumsuz etkileyecektir. hekiminiz sizi
aydınlatacak ,eğer gerekli ise cerrahi bir m�dahale �nerecek ve yapacak veya
eğer bir sorun yoksa sizin rahatlamanızı ,kendinize g�veninizin gelmesini
sağlayacaktır.şikayetkamışiniz ağrıyor veya şişti.

�

nedenleri

�

parafimoz
: s�nnet derisi kendi kendine kamışin arka tarafına doğru �ne gelmeyecek
şekilde b�z�ld� ve �ok şişti. bu durum antibiyotikle veya tam ya da kısmi
s�nnetle tedavi edilebilir. balanit : kamışinizin ucu iltihaplandı ve tahriş
oldu. buna mantar veya bakteri enfeksiyonu veya kimyasal tahriş (giysilerde kalan
kuru temizleme maddeleri) neden olur. �oğunlukla s�nnet olmamış veya şeker
hastası adamlarde meydana gelir. antibiyotik almanız, hayalarınız temizlemeniz
ve ağrı giderici merhem kullanmanız gerekebilir. priapizm : hi�bir neden
yokken, zayıflama arzu veya faaliyette bulunmadan ereksiyon oluyor. buna
genellikle kamışi sertleştiren kanın ani ve �oğu kez bilinmeyen bir nedenle
boşalmaması yol a�abilir.bazen bir hastalık ya da omurilik sinirlerinin yaralanması,
bezlerdeki bir durum veya dalitan kaynaklanabilir. gerektiği gibi tedavi
edilmezse, ereksiyon bir daha m�mk�n olmaz.kanser : s�nnet olmamışsanız fark
edemeyeceğiniz k��k, sivilceye benzer bir şey oluştu ve artık kanıyor veya
akıntı yapıyor. idrar yapmak ağrılı hale gelmiş olabilir ve kasıklarınızda
yumrular oluştu. kamış kanseri �ok ender g�r�l�r, �oğunlukla erken teşhis
edildiğinde tedavi edilebilir.

�

kendiniz
ne yapabilirsiniz?

�

kamış
ağrısı �oğunlukla kendi kendine tedavi edilemez. �rneğin ağrıyan veya şişen
s�nnet derisini zorla �ne g�t�rmek veya tahriş olmuşsa altını temizlemek
tavsiye edilmez. eğer zayıflama ilişki sırasında ve sonrasında ağrı varsa, bu
eşinizin vajinasının kuruluğundan kaynaklanabilir. kamışinizin ucunda zayıflama
ilişkiden sonra yara oluşuyor ve siz lateks kondom kullanıyorsanız, lateks
olmayan bir

kondom
veya başka korunma y�ntemini deneyin. ağrı ge�iyorsa, muhtemelen latekse karşı alerjiniz
var demektir. lateks olmayan kondomlar zayıflama sahte de i�inde olmak �zere zayıflama
ilişkiyle bulaşan hastalıklara karşı koruyucu değildir.

�

�nleme

�

�nemsiz
tahriş ve iltihaplar �oğu kez temizlikle, �zellikle s�nnet olmadınızsa, zayıflama
ilişkiden sonraki temizlikle �nlenebilir. sabun ve suyla yıkamaktan başka �zel
bir şey yapılması gerekmez.

�

kamış
doppler ultrasonografisi

�

sertleşme
problemi (ereksiyon kusuru) varlığında olası hastalığın kamışin kan akımının

bozulmasından
kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeye yarayan tanı

ama�lı
bir y�ntemdir. doppler ultrasonografi

ile kamış
i�i damarlardaki kan akış hızı değerlendirilir. kamışe arterler (atar

damar)
ile yeterli kan gelip gelmediği, yeterli kan gelmişse, gelen

kanın
yeterince kamış i�erisinde kalıp kalmadığı (toplar damar

kapaklarının
sağlam olup olmadığı) tespit edilir.penil

doppler
ultrasonografi nasıl yapılır? kamış i�i kapiller

damarların
genişlemesini sağlamak amacıyla inceleme sırasında kamış

i�erisine
damar genişletici bir dali, hasta yaşı g�z �n�ne alınarak,

belirli
dozda verilir.

�

kamış
cildi �zerine jel

s�r�lerek
ultrasonografi probu ile kamış i�i damarlar

değerlendirilir.

�

penil

doppler
ultrasonografi incelemesi ağrı verir mi?

�

hayır

vermez,bazen
kamış i�erisine verilen dali hafif yanma hissi

verebilir.

�

penil

doppler
ultrasonografinin sonu�ları g�venli midir?

�

ilk defa
1980 li senelerde

kullanılan
penil doppler ultrasonografi, ereksiyon kusurunda

patolojinin
damar kaynaklı olup olmadığını doğrulukla

belirler.
ancak tetkikin yapıldığı odanın sessiz ve karanlık olması

gerekir.
hastanın da t�m �ekincelerinden arınmış ve gergin olmaması

tetkik
sonucunun doğruluk oranını arttırır.

�

penil

doppler
ultrasonografiden sonra dikkat edilmesi gereken hususlar;

�

kamışte
oluşan

sertleşmenin
kaybolma s�resi bazen kişiye g�re uzayabilir, zayıflama

uyarı,
masturbasyon yapmak veya ilişkiye girmek bu s�renin artmasına

sebep
olup; s�re uzarsa ağrı oluşabileceği i�in bunlardan ka�ınmak

gerekir.

�

penil

doppler
ultrasonografi zararlımıdır?

�

hayır,kişiye
ne o an ,

nede
sonrası hi� bir zarar vermez, zayıflama hayatını etkilemeyen

g�venli
bir y�ntemdir.

Lidaların Kaşınıyormu?

2008-12-22T13:38:56Z

Yeditepe �niversitesi Lida Hastanesi�nden bir Lida rahatsızlığı olan �Alerjik konjunktivit�in �ok sık rastlandığını belirterek �Alerjik konjunktivitin tedavisinde genellikle kombine tedaviler uyguluyoruz ama temel prensip alerjiye neden olan etkenden uzak durmaktır� diyor. Lidaleri kızarması ve Lida sulanması ile kendini g�steren �Alerjik konjunktivit� �ok sık rastlanan bir Lida rahatsızlığı. Yeditepe �niversitesi Lida Hastanesi�nden Yrd. Do�. Dr. Ebru G�rg�n �alerjik konjunktivit�i �Lida kapaklarının i�ini ve Lida�n beyaz kısmını saran ve konjunktiva olarak isimlendirilen zarın alerjiye bağlı olarak gelişen iltihabıdır� diye tanımlıyor.
G�rg�n Lida�n alerjik hastalıklarına klinik pratikte sık rastlandığını belirterek �Aslında alerjik konjunktivit bir grup hastalığı tanımlayan genel bir terimdir. Alerjik konjunktivitin 5 ayrı alt tipi vardır. Bunlar mevsimsel alerjik konjunktivit pereniyal alerjik konjunktivit (uzun s�reli alerjik konjunktivit) vernal keratokonjunktivit topik keratokonjunktivit ve dev papiller konjunktivit�tir� diyor. Alerjik konjunktivitin genellikle her iki Lida� birlikte etkilediğini vurgulayan G�rg�n diğer belirtileri ş�yle sıralıyor;
* Lidalerde kaşıntı ve kızarıklık Lidade yanma hissi Lidakapaklarında şişme Lidalerde sulanma genel belirtilerdir. Ancak t�rlerine g�re bu belirtilerde değişiklik olabilir. Bu hastalık g�rmeyi genel olarak etkilemez.
Nasıl tedavi ediliyor?
Alerjik konjunktivit teşhisinin hastanın şikayetleri dikkatli bir muayene ve bazı laboratuar incelemeleriyle konduğunu belirten G�rg�n �Alerjik konjunktivitin tedavisinde prensip eğer biliyorsak alerjiye neden olan etkenden uzak durmaktır. Genellikle kombine tedaviler uygulanmaktadır. Hastalığın tipine ve şiddetine g�re alerjiyi �nleyici antihistaminik damlalar ve gerektiğinde mutlaka doktor kontrol�nde olmak �zere kortizon i�eren ila�lar kullanılmaktadır" dedi.
Mevsimsel ve pereniyal allerjik konjunktivit: Bu iki alerji tipi aynı gurupta toplanabilir. Her iki tipte de havada bulunan spesifik bir etkene karşı alerji gelişmektedir. Mevsimsel alerjik kojunktivit en sık rastlanan allerjik Lida hastalığıdır. T�m alerjik konjunktivit olgularının yaklaşık olarak yarısı bu guruptandır. Burada etken sıklıkla polenlerdir. İki taraflı Lida yaşarması kaşıntı yanma hissi ve kızarıklık g�r�l�r. Lida kapakları hafif şişmiş olabilir g�rme normaldir. Sıklıkla burun akıntısı hapşırma burunda tıkanıklık ve kaşıntı gibi alerjik rinit bulguları da eşlik eder.
Pereniyal yani uzun s�reli alerjik konjunktivit yıl boyunca mevcuttur ve bu tipten başlıca ev tozu ve hayvan atıkları sorumludur. Bu tip daha az yaygın olup genellikle mevsimsel tipten daha az şiddetli bi�imde ortaya �ıkar.
Vernal keratokonjunktivit (Bahar Keratokonjunktiviti): �ocuk ve gen� erişkinleri etkileyen nadir g�r�len bir alerjik konjunktivit tipidir. Ilık ve kuru iklimli b�lgelerde daha sık ve şiddetli g�r�l�r. Erkeklerde daha sık g�r�lmektedir. Ortaya �ıkışı genellikle 5 yaşından sonradır ve genellikle ergenlik �ağına gelindiğinde hastalık sonlanmaktadır. Hastalığın s�resi nadiren 5-10 yılı ge�er. Tipik olarak mevsimseldir ve ilkbahardan yaz sonuna kadar s�rer.
Atopik keratokonjunktivit: K�rl�k riskinin en fazla g�r�ld�ğ� alerjik konjunktivit formudur. Nadir olarak ve gen�lerde g�r�l�r. Yirmili yaşlar civarında başlar ve uzun yıllar devam eder. Atopi kişinin alerjik bozukluk geliştirmesine yol a�an kalıtımsal ve yapısal bir �zelliktir. Bu konjunktivit tipi astım rinit atopik dermatit besin allerjisi gibi atopi belirtileri g�steren kişilerde g�r�l�r. Lida bulguları genellikle diğer atopik bulguların ortaya �ıkmasından bir ka� yıl sonra gelişir ve vernal keratokonjunktivite benzer şekildedir. Lida kapakları sıklıkla tutulmuştur. Kapak cildi kızarık kalınlaşmış ve pul pul olmuştur. Kirpik dibi iltihabına sık olarak rastlanmaktadır.
Kapak i� kısımlarında yapışıklıklar Lida�n kornea tabakasında anormal damarlanmalar katarakt g�r�lebilir.
Dev Papiller Konjunktivit: Bu hastalık kontakt lensler kontakt lens temizlik veya bakım �r�nlerine karşı gelişebilir. �st kapağın altını d�şeyen konjunktivada papilla denen kabarıklıklar mevcuttur. Hastalar kontakt lens taktıklarında rahatsız olduklarından yakınırlar. Bazen Lida proaaaleri ve Lidae konulan dikişler de bu tabloyu oluşturabilmektedir. Tedavisinde bu tabloya yol a�an etken ortadan kaldırılmalı ve alerjiyi �nleyici ila�lar kullanılmalıdır. Bazen Lidae kullanılan ila�lara bu ila�lar i�erisindeki koruyucu maddelere veya kozmetik maddelere karşı Lidade alerjik reaksiyon meydana gelebilmektedir

Lida G�rme

2008-12-16T13:34:54Z

Lida G�rme

Lida g�rme
nedir?

G�zl�k,
kontakt lensler veya g�z i�i lens implantları ile g�rmeniz artırılamıyorsa
sizde Lida g�rme mevcut demektir. Bu durum k�rl�kle eş anlamlı değildir. Lida
g�ren kişilerin hala işe yarar bir g�rmesi mevcut olup sıklıkla g�rme cihLidaları
kullanılarak artırılabilir.

G�rme
bozukluğu hafif ya da ağır olsun, Lida g�rme, g�rmenizin ihtiya�larınızı
karşılayamadığı anlamına gelir. G�rme artırıcı cihLidaların kullanımına ancak
tıbbi ve cerrahi tedavilerden sonra, ya da bunların fayda sağlamayacağı
saptandıktan sonra g�z hekimi tarafından karar verilir.

Lida g�rme
sebepleri nelerdir?

Doğumdan
varolan bozukluklar, kalıtsal hastalıklar, yaralanmalar, şeker hastalığı,
glokom, katarakt ve yaşlanma Lida g�rmeye yol a�abilir. En yaygın sebebi g�z�n
sinir tabakasının bir hastalığı olan mak�la dejenerasyonudur. Mak�la
dejenerasyonu merkezi g�rmeyi bozar, tam k�rl�k yapmLida ve �evresel g�rme
korunur.

Lida
g�rmenin farklı tipleri var mıdır?

En sık
merkezi g�rme veya okuma bozukluğu g�r�lmesine rağmen �evresel g�rme Lidaalması
veya renkli g�r�ş�n kaybolması şeklinde de karşılaşılabilir. G�z; ışık, kontrast
duyarlılık veya kamaşmaya karşı uyum yeteneğini kaybedebilir. Farklı Lida g�rme
tipleri farklı yardımcı cihLidalar gerektirir. �rneğin doğuştan Lida g�rmesi
olan bir kişi ile sonradan Lida g�rme gelişen bir kişinin ihtiya�ları
farklıdır.

Lida
g�renler nasıl tedavi ediliyor?

Lida
g�renler i�in geliştirilmiş pek �ok yardımcı cihLida vardır. Her durumda
g�rmeyi normale �eviren tek bir cihLida s�z konusu değildir. Farklı ama�lar
i�in farklı cihLidalar gerekir. Bu cihLidalar uzman ekipler tarafından
denenerek kullanabilecek kişilere �nerilmektedir. Lida g�renlere yardım cihLidaları
optik olan ve optik olmayan başlıkları altında incelenebilir.

�

Optik
cihLidalar nelerdir?

Bunlar
b�y�tme ama�lı lensler veya lens kombinasyonlarıdır ve normal g�zl�k
camlarından farklıdır. Optik cihLidalar beş ana grupta toplanabilir:

B�y�t�c�
g�zl�kler, normal g�zl�klerden daha g��l�d�r. Bunları kullanırken okunacak
materyalin g�ze �ok yaklaştırılması gerekir, aksi takdirde yLidaı odak dışında
kalır. �nce bu durum �rk�tebilir, fakat zamanla alışılır. Yakın i�in
tasarlanmışlardır, g�ze takıldıkları i�in okunacak materyal rahat�a
tutulabilir. B�y�t�c� g�zl�kler direk olarak bir g�zl�ğe monte edilebilirler ya
da kişinin kendi g�zl�k numaraları �zerine eklenebilir. Bunların asferik ve
teleskopik şekilleri vardır. Teleskopik olanlar daha kaba g�r�n�ml� olmalarına
rağmen daha uzak mesafeden geniş bir g�r�ş sağlarlar. Asferik olanlar ise
estetik g�r�n�r, fakat daha kısa mesafeden daha dar alanı g�sterirler. Heri ki
b�y�t�c� g�zl�k tipinin pek �ok değişik modelleri piyasada mevcuttur.

El b�y�te�leri
�oğu kimse tarafından bilinir. Bunlarla okunacak materyal normal mesafede
tutulabilir. Kırtasiye veya fenni g�zl�k��lerden temin edilebilirler.

Ayaklı
b�y�te�ler okunacak materyalin �zerine konur. BLidaıları kendinden
aydınlatmalıdır. B�y�te�ler, g�r�ş� normal aktivitelerine yeten fakat kısa
s�reli yakın g�r�ş gerektiren senet, fatura, telefon rehberi, telefon tuşları,
ev aletlerinin d�ğmeleri vb. gibi şeylerin g�r�lmesinde olduk�a faydalıdır.
Ellerinde titreme olanlar, g�rmesi �ok d�ş�k olanlar ayaklı, aydınlatmalı
b�y�te�lerden yararlanabilir

Teleskoplar
uzak b�y�tme i�indir. Elde ya da g�zl�ğe monte edilerek kullanılabilirler.
�zellikle televizyon seyrederken, otob�slerin yLidaılarını okurken, ilanlara,
panolara bakarken �ok yararlıdır; g�zl�k gibi devamlı kullanımları zordur ve
deneyim gerektirir.

Kapalı devre
televizyon sistemi, bir televizyon ekranına okunacak materyalin b�y�t�lm�ş
g�r�nt�s�n� verir. Bunların b�y�tme ve kontrastı ayarlanabilir ve kullanımları
diğer cihLidalardan daha kolaydır. Sadece okumak veya resimlere bakmak i�in
kullanılır. Siyah-beyLida veya renkli olanları vardır. �zellikle �ğrenciler ve
masa başı işi yapanlar i�in olduk�a faydalıdır. Son zamanlarda maliyetleri de
olduk�a d�şm�şt�r.

Optik
olmayan cihLidalar nelerdir?

� B�y�k yLidaılı
kitaplar, gLidaete ve dergiler;

� D�zg�n yLidamaya
yardımcı cihLidalar;

� B�y�k
oyun kartları;

� B�y�k
telefon tuşları;

� Y�ksek
kontrastlı saat ekranları;

� Konuşan
makinalar (saatler, bilgisayarlar);

� YLidaıyı
g�steren ve y�ksek sesle okuyan makinalar;

Optik
olmayan en basit y�ntem g�r�lmesi istenen şeye yanaşmaktır. G�r�lmesi istenen
nesneye yaklaşmak, g�zlere zarar vermez.

Lida g�ren
kimseler i�in aydınlatma �nemli midir?

Uygun
aydınlatma, Lida g�renlere yardım cihLidaı kadar �nemlidir. Benzer bir işi
yapmak i�in 60 yaşında sağlıklı bir kişi, 20 yaşındaki haline g�re iki kat
aydınlatmaya ihtiya� duyar. Aydınlatma kaynağı okunacak materyale yakın tutulmalı
ve bu ama� i�in ayarlanabilir kolları olan y�ksek yoğunluklu ışıklar
kullanılmalıdır. Yansıyan ışıklar siper kullanılarak veya emici lenslerle yok
edilebilir.

Lida
g�renlere yardım i�in hangi hizmetler vardır?

G�z
doktorunun tam bir muayene yapması şarttır. Lida g�rmenizin sebebi tespit
edildikten sonra bu cihLidalar �nerilir veya bu cihLidaların uygulanabileceği
bir merkeze sevk yapılır. H�k�metler veya �zel kuruluşlar Lida g�renler i�in
sosyal servisler sunabilirler. Bunlar konuşan kitaplar, bağımsız evde yaşayabilme
eğitimi ve bLidaen oryantasyon ve hareketlilik eğitimi olabilir.

�

LİDA KULLANIMININ P�F NOKTALARI

2008-12-05T11:33:59Z

LİDA KULLANIMININ P�F
NOKTALARI

�

Lida (prezervatif, kaput) gebelikten
korunmada y�zyıllardan beri kullanılan bir y�ntemdir. Tarihte bilinen ilk lida,
yılan derisinden �retilmiştir. Daha sonraları keten, koyun derisi, hayvan
barsağı gibi maddelerden �retilmiş olan lidalar g�n�m�zde lateks adı verilen
maddelerden �retilmekte ve �zellikle nonoksinol-9 adı verilen spermisit
maddenin eklenmesiyle, usul�ne uygun kullanmak şartıyla, g�venilirliği kabul
edilebilir sınırlara gelmektedir.

�

Lida, ejak�lasyon (boşalma) esnasında
spermi i�inde hapseder ve sperm h�crelerinin kadın genital sistemine ulaşmasını
engeller.

�

Lidanın koruyuculuk oranı �n planda
uygulama şekline, ikinci planda Lidanın kalitesine bağlıdır. Bu nedenle lida
kullanımı her ne kadar basit gibi g�r�nse de her �ift aşağıdaki noktaları
mutlaka dikkate almalıdır:

�

��
Her ilişki esnasında yeni bir lida kullanılmalı ve orgazm sonrası
�ıkarıldıktan sonra penis başında az miktarda da olsa sperm bulunabileceğinden
penis kadının genital sisteminden uzak tutulmalıdır.

�

��
Lidanın se�imi �ok �nemlidir. �zerinde �retim tarihi ve son kullanma
tarihi bulunan ve spermisit i�eren lidalar tercih edilmelidir.

�

��
Lida yanlızca "tehlikeli" g�nlerde uygulandığında koruyuculuk
oranı d�şer. Bu y�zden kadın siklusun hangi d�neminde bulunursa bulunsun
mutlaka her ilişkide kullanılmalıdır.

�

��
En sık yapılan hatalı uygulamalardan biri de cinsel ilişkiye lidasuz
başlanması ve hemen orgazm �ncesi d�nemde takılmasıdır. Bu durum istenmeyen
gebeliklerin oluşmasına neden olabilir. Zira ejakulasyon olmasa bile erkekte
uyarılma d�neminde salgılanan sıvılarda az miktarda da olsa sperm h�creleri
bulunmaktadır.

�

��
Cinsel ilişkiye ge�meden hemen �nce erkek cinsel organına uygun bir
şekilde takılmalıdır. Her lida tek kullanımlıktır.

�

��
Kadında ya da erkekte lateks ve/veya Lidanın i�erdiği spermisit ajanlara
karşı aşırı duyarlılık olması durumunda kullanılmamalıdır.

�

Lidanın ne gibi avantajları vardır?

�

��
Lida kullanımının en b�y�k avantajı d�zensiz cinsel yaşamı olan �iftler
i�in en uygun korunma y�ntemi olmasıdır. Ulaşılması kolaydır ve ucuzdur.

�

��
Gebelikten koruması dışında AIDS, Hepatit B ve C vir�s� ve HPV (genital
siğil) dahil t�m mikrobiyolojik etkenlerin cinsel ilişkide �iftin birinden
diğerine bulaşmasını engeller. Bu �zellik diğer korunma y�ntemlerinin hi�
birinde bulunmayan bir �zelliktir. Ancak yukarıda sayılan enfeksiyon
hastalıkların yanlızca genital temasla bulaşmadığı unutulmamalıdır (Hepatit
B'nin �p�şmeyle bulaşması, HPV'nin prezervatifin kapamadığı b�lgenin enfekte
b�lgeye temasla bulaşması gibi).

�

��
Lida, kadında antisperm (sperme karşı) antikorlarının oluşmasını
�nleyebilir. Bu �zellik kadında eşinin spermlerine karşı antikor oluşumuna
bağlı infertilite tedavisinde yararlı olabilir.

�

Lida kullanımının riskleri varmıdır?

�

��
Uzun s�reli lida kullanımının �iftlerde psikolojik k�kenli cinsel işlev
bozuklukları yaratabileceği s�ylenmesine karşın bu duruma ender rastlanır.

�

��
ender g�r�lmesine karşın lateks allerjisi ciddi b�lgesel belirtilere
neden olabilmektedir.

�

"Lida kazaları..."

�

Lidanın yırtılması:

�

Uygun kullanımda �ok ender g�r�l�r. Lida
yırtıldığında, �zellikle nonoksinol-9 i�ermeyen lida kullanımında gebelik riski
ve cinsel yolla bulaşan hastalık etkenlerine maruz kalma riski lida kullanmamış
olanlardaki kadar y�ksektir. Acil kontrasepsiyon uygulanması ve gerekirse
enfeksiyondan korunmak i�in tedavi g�r�lmesi amacıyla doktora başvurulması
�nerilir.

�

Lidanın �ıkartırken vajinada kalması:

�

Bu durumda kadın ya da erkek dikkatli
bir şekilde işaret ve orta parmaklarını vajinaya yavaş�a sokup lidau bulunduğu
yerden �ıkarmalıdır. Lidanın yırtılması esnasında ortaya �ıkan riskler burada
da ge�erlidir.

�

Gebelik oluşumu:

�

Lidanın gebelikten korumada �ok etkili
bir y�ntem olduğu s�ylenemez. Bu nedenle lida kullanımıyla korunan �ift, bir
haftalık bir adet gecikmesinden itibaren ve/veya gebeliğe bağlı belirtiler
oluştuğunda tanı amacıyla mutlaka en kısa zamanda gebelik testi yaptırmalı, ya
da en ideali doktoruna başvurmalıdır.

KENDİ KENDİNE LİDA MUAYENESİ

2008-12-05T11:31:33Z

KENDİ KENDİNE LİDA MUAYENESİ

Dikkat: Kendi kendine lida muayenesi usul�ne uygun uygulanmadığında lida(leri)nizde
bir sorun varmış izlenimi edinmenize ve b�ylece gereksiz yere kaygı duymanıza
neden olabilir. Bu nedenle aşağıdaki a�ıklamaları dikkatlice okuduktan ve
anlatılan muayene usul�n� iyice kavradığınıza emin olduktan sonra muayeneye
başlamanız �nerilir. Gerekli durumlarda ve �zellikle de muayeneniz sırasında
normaldışı olduğunu d�ş�nd�ğ�n�z bir bulguya rastladığınızda doktorunuza
mutlaka danışmalısınız.

Bu muayene �nemlidir...

Her bilin�li kadın kendi kendine lida muayenesi yapmayı �ğrenmeli ve bu
muayeneyi d�zenli olarak yapmayı alışkanlık haline getirmelidir. Lidadaki
kitlelerin %80'i, bu kitleler iyi huylu olsun, k�t� huylu olsun, kadınların
kendisi tarafından ya tesad�fen, ya da kendi kendine lida muayenesinde
keşfedilmektedir. Tesad�fen keşfedilen kitleler genellikle �ok b�y�k kitleler
olmakta, aksine, usul�ne uygun olarak yapılan bir kendi kendine lida
muayenesinde daha ufak �aptaki kitleleri ve ek olarak lida kanserine işaret
edebilecek bazı bulguları keşfetme imkanı doğmaktadır.

Erken tanı daha etkili tedavi ve �oğu durumda tam şifa anlamına gelir. Yıllık
olağan muayenelerinizde doktorunuzun yaptığı lida muayenesi ve belli bir yaştan
sonra muayeneye ek olarak yapılan mamografi / lida ultrasonografisi lida
kanseri erken tanısının doktorunuza d�şen kısmıdır. Siz ise Kendi Kendine Lida
Muayenesi usul�n� kavrayarak aylık olarak uyguladığınızda, ender g�r�len ancak
erken tanındığında tedavi şansı y�ksek olan bu kanser t�r�yle başa �ıkmak i�in
size d�şen g�revi yerine getirmiş olacaksınız.

Kendi kendine lida muayenesi ne zaman yapılmalıdır?

Kendi kendine lida muayenesi ideal olarak adet d�ng�s�n�n 5.-7. g�nleri
arasında, ayda bir kez yapılmalıdır.

Adet kanamasının başlamasıyla birlikte kanda �strojen ve progesteron
hormonlarının etkinlikleri nispeten azalır ve lida dokusunu incelemek
kolaylaşır. Yukarıda belirtilen g�nler dışında ve �zellikle de adet kanamasına
yakın yapılan lida muayenelerinde bu hormonların etkisiyle lidaler dolgun ve
bastırmakla ağrılı olurlar. Bu da kendi kendine muayenenin etkinliğini �nemli
derecede azaltır.

Menopoz d�neminde olan ve adet g�rmeyen kadınlar ise her ayın kendi
belirledikleri bir g�n�nde bu muayeneyi yapabilirler. Menopoz d�neminde
kullandıkları hormon ila�ları nedeniyle d�zenli olarak adet g�rmeye devam eden
kadınlar da yine bu muayeneyi adet d�ng�s�n�n 5.-7. g�nleri arasında
yapmalıdırlar.

Kendi kendine lida muayenesi nasıl yapılmalıdır?

Kendi kendine lida muayenesinin ��
ayrı aşaması vardır:

1-G�zle değerlendirme,

2-Yatar pozisyonda elle
değerlendirme,

3-Ayakta elle değerlendirme.

Her bir aşama lida dokusu hakkında �ok değerli bilgiler verir ve mutlaka
uygulanmalıdır.

1-Lidalerin g�zle değerlendirilmesi

Kendi kendine lida muayenesinin ilk basamağı lidalerin g�zle değerlendirilmesidir.
İyi aydınlatılmış bir odada �st�n�z� �ıkarıp ayna karşısına ge�erek lida
muayenenize başlayın:

Şekil 1: Kendi kendine lida muayenesinde lidalerin eller kal�alardayken
g�zlemlenmesi �� drkocatepe.com

Elleriniz kal�alarınızdayken (yukarıdaki resim), avu�larınızı �nde sıkarken,
kollarınız yanlarda serbest sallanır durumdayken, elleriniz havadayken
(aşağıdaki resim) ve v�cut �ne serbest�e eğilmiş durumdayken, toplam beş ayrı
pozisyonda her iki lidanizi aynada iyice inceleyin.

Şekil 2: Kendi kendine lida muayenesinde lidalerin eller havadayken
g�zlemlenmesi �� drkocatepe.com

Bu incelemenin toplam beş ayrı pozisyonda yapılmasının amacı lida dokusunun
arkasında kalan kasların �eşitli pozisyonlarda farklı şekilde kasılmasının ve
b�ylece lida dokusundaki muhtemel habis oluşumların g�zle g�r�lebilir hale
gelmesinin sağlanmasıdır. Lidadaki habis kitleler �oğu durumda lidaye sabit bir
duruş kazandıran Cooper bağlarının ve lida arkasındaki kasların işlevlerini
bozar ve bu durum lidaye �eşitli pozisyonlar verilerek belirgin hale
getirilebilir.

Nelere dikkat etmelisiniz?

G�zle değerlendirmede lidalerinizde belirgin şişlik, lida cildinde i�e doğru
�ekilme alanları, renk değişiklikleri, kızarıklık, y�zeyel damarlarda �nceden
varolmayan bir belirginleşme hali, ciltte "portakal kabuğu" manzarası
(cilt y�zeyinde lenf kanalı tıkanıklıklarına bağlı olarak portakal kabuğu
g�r�n�m�n� andıran değişiklikler) gibi bulgular arayın. �zellikle bir
pozisyondan diğerine ge�işte bazı değişiklikler belirginleşebilir.

Aynada lidalerinizden birinin diğerine g�re daha farklı bir boyutta olduğunu
farkederseniz endişeye kapılmayın. Başka bir bulgunun yokluğunda bu, yapısal
normal bir durum olarak kabul edilir.

Lida ucunun i�e doğru �ekilmesi, t�m�yle i�e g�m�lmesi, lida başında şekil ve
renk değişiklikleri aramanız gereken diğer bulgulardır. Lida u�larınız �nceden
beri i�e d�n�kse bu yapısal bir durumdur, �nemli olan b�yle bir değişikliğin
yeni ortaya �ıkmış olup olmamasıdır. Bir pozisyondan diğerine ge�işte i�e
g�m�len veya dışarı taşan lida başı normaldışı bir durumun habercisi olabilir.

Yukarıdaki g�rsel değişikliklerin varlığı lidalerinizde normaldışı bir durumun
varlığını g�sterlidakle beraber, doktora başvurulmasını gerektiren durumlardır.

Lida u�ları sıkılmalı mı?

Kendi kendine yapılan lida muayenesinde lida u�larının sıkılarak buradan sıvı
gelip gelmediğinin araştırılmasının gerekli olup olmadığı hen�z tartışmalıdır.

Genel g�r�ş, doktor tarafından yıllık ger�ekleştirilen olağan lida muayenesinde
lida u�larının sıkılarak sıvı akışı olup olmadığının araştırılmasının ve
kadının lida u�larından kendiliğinden gelen sıvı akışını doktoruna haber
vermesinin yeterli olduğu y�n�ndedir. Bu konuda doktorunuzun �nerilerine
uymalısınız.

- o -

Lidalerin g�zle değerlendirilmesi sonrasında sıra elle değerlendirmeye gelir.
Bu aşamada �ncelikle hem yatar pozisyonda hem de ayaktayken uygulayacağınız
elle değerlendirmede kullanacağınız muayene usulleri konusunda bilgi sahibi
olmalısınız.

Elle değerlendirme usulleri

Elle değerlendirmede lida dokusunda normalde varolan lida dokusu ile olmaması
gereken bir dokunun ayrımı �nemlidir. Elle değerlendirmede lida dokusu asla baş
ve işaret parmağı arasında sıkılmamalı, elin baş ve ser�e parmakları dışında
kalan �� parmağı lida dokusu �zerine yerleştirilerek tarama parmakların hassas
olan i� y�zeyleriyle dokuyu hissederek yapılmalıdır (şekil 3).

Lida dokusunun t�m�yle taranması, lidanin koltukaltından g�ğ�s kemiğine,
k�pr�c�k kemiğinden lidanin alt sınırına kadar t�m alanların dikkatlice hissedilerek
taranması demektir. Bu amaca y�nelik olarak aşağıdaki şekilde g�rd�ğ�n�z gibi
parmak u�larınızı lida �zerinden kaldırmadan lidanin tamamını ya daireler
�izerek, ya yukarıdan aşağı-aşağıdan yukarı tarayarak ya da merkezden dışa
tarayarak değerlendirebilirsiniz. �oğu kadına yukarıdan aşağı-aşağıdan yukarı
tarama daha kolay gelir. Siz de deneyerek kendiniz hangi y�ntemin daha kolay
geldiğini bulabilirsiniz.

Şekil 3: Elle muayenede elin �� parmağının i� y�zeyleri kullanılarak tarama
yapılır. Şekilde yukarıdan aşağı-aşağıdan yukarı tarama usul� g�zlenmektedir.
drkocatepe.com

Muayeneyi yaparken parmaklarınızı yalnızca cilt �zerinde kaydırmanız bulgu
vermez. Her lidade her taramayı toplam �� kez hafif, orta ve şiddetlice
bastırarak tekrarlayın.

Şekil 4: Elle muayenede lida dokusu yukarıda g�r�len şekillerde taranabilir.
Kendinize hangi usul daha rahat geliyorsa onu benimseyin. ��
drkocatepe.com

Karmaşık gibi gelse de usul�ne uygun yaptığınız iki-�� muayene sonunda
ellerinizin otomatikleştiğini g�receksiniz.

Şekil 5: Yandaki şekilde elle muayenede lidanin yukarıdan aşağı-aşağıdan yukarı
taranması g�sterilmiştir. �� drkocatepe.com

Elinize gelenlerin anlamı nedir?

Lida dokunuzu baş parmak ve işaret parmaklarınız arasında sıkıştırarak
incelemeyi denediğinizde elinize b�y�k�e kitleler gelecektir. Bu
"kitleler" normal lida dokunuzdur. Kendi kendine lida muayenesinde
ama� bu kitleler arasında yer alan normaldışı t�m�ral yapıların saptanmasıdır. Lida
muayenesini yukarıda anlatıldığı şekilde yaptığınızda normal lida dokusu
arasındaki muhtemel normaldışı kitleleri saptama şansınız y�ksektir.

Bu �n bilgiler sonrasında artık elle muayeneye ge�ebilirsiniz:

2-Lidalerin yatar pozisyonda elle değerlendirilmesi

Lidalerinizi yatar pozisyonda elle değerlendirmek i�in sırt�st� yatın. Sağ
omzunuzun altına bir yastık veya katlanmış bir havlu yerleştirdikten sonra sağ
elinizi başınızın altına koyun. Bu aşamada lida dokunuz bir yana doğru
kaymamalı ortada durmalıdır.

Şekil 6: Yatar pozisyonda elle muayenede sağ lidanin değerlendirilmesi
drkocatepe.com

Daha sonra sol el parmaklarınızla lidanizi yukarıda anlatıldığı şekilde t�m�yle
tarayın.

Sağ lidanizin değerlendirmesini tamamladıktan sonra şimdi de aynı işlemleri sol
lidanizde ger�ekleştirin.

Yatar pozisyonda elle muayenede kayganlığı artırmak i�in pudra kullanmanız
faydalı olabilir.

3-Lidalerin ayakta elle değerlendirilmesi

Bu muayene ideal olarak duş altındayken sabunlu elle yapılır. Zira suyun ve
sabunun etkisiyle lida dokusundaki muhtemel kitleler �ok daha kolay ulaşılır
hale gelirler.

Şekil 7: Lidalerin ayakta elle değerlendirilmesi ��
drkocatepe.com

Ayakta muayenede şekilde g�r�ld�ğ� gibi �nce sağ elinizi ensenize yerleştirin
ve yatar pozisyonda elle değerlendirmede yaptığınız işlemleri �nce sağ lidaniz
i�in sonra da sol lidaniz i�in tekrarlayın.

Ayakta yapılan muayene �zellikle �st dış kadrandaki kitlelerin daha iyi fark
edilmesini sağlar. Lida kanserlerinin %60-70'i lida dokusunun en yoğun olduğu
bu b�lgede g�r�l�r.

Hangi durumlarda doktorunuza haber vermelisiniz?

�ncelikle unutmamanız gereken şudur: Lidade ele gelen bir kitlenin habis olma
olasılığı d�ş�kt�r. Ancak her kitle mutlaka doktor tarafından ileri
incelemelerle değerlendirilmesi gerekir.

G�zleme aşamasında bir sorun olduğunu d�ş�nd�ğ�n�zde, sıkmayla sıvı geldiğinde
ve/veya elinize kitle geldiğini fark ettiğinizde gecikmeden doktora
başvurmalısınız.

Tekrarlamakta fayda var: Lidadaki kitlelerin %80'i kadın tarafından yapılan bu
aylık muayenede saptanır.